股骨颈骨折术后护理健康指导

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1、股骨颈骨折术后护理健康指导由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。股骨颈骨折多发生在屮、老年人。与骨质疏松导致的骨质量下降有关。老年人由于行动不便，在轻微的外力作用下即可导致股骨颈骨折大发生。非手术疗法常需要较高的时间卧床。并发症多、死亡率高。近几年更多的主张早期手术治疗1、术前护理(1)一般护理除急诊手术外，给患肢制动牵引1周后手术。以减轻骯部疼痛，使肌肉纤维和韧带松弛，利于手术，护理上应注意观察牵引力的方向，与体位应保持适当的关系，定时帮助和督促病人练习肌肉收缩，并做关节按摩，促进血液循环，防止肌肉委

2、琐，关节僵硬。(2)协助病人做好常规检查，并指导病人联系大小便，手术前连续备皮三天，术日消毒，用无菌巾包扎、备皮、普鲁卡因试敏等。(3)心理护理老年人患病后心理负担较重，常出现焦虑、恐惧、悲观失與等心理变化，应多关心病人，向病人解释手术的重要性和必要性。保持情绪稳定，减轻心理负担，保持愉快的心情有助于病人树立战胜疾病的信心。2、术后护理(1)术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。伤口放銘负压引流管时，要保持通畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放

3、路48〜72h拔除。因老年人免疫功能下降，抵抗力降低，创伤使机体处于应激状态，加之手术的双重刺激，使机体的抗病能力进一步下降，很容易出现并发症。病人回病房后采取去枕平卧头偏向一侧4〜6小时，定时测量生命体征，低流量吸氧，并准确记录伤口渗血量，引流量及引流量的颜色，肢体末端的血运情况发现异常及时处理。(1)并发症的预防及护理a、肺部感染的护理：临床上最多见的并发症是严重肺部感染，因此加强呼吸道护理极为重耍。首先应根据医嘱，选用抗生素，倾倒引流液时，严格无菌操作，维持负压，避免分泌物聚集在关节腔内而造成感染，保持伤口敷料清洁、干燥、发现异常及时处理对于长期

4、卧床患者，每2h翻身拍背1次。如分泌物多且粘稠，难以咳出时，用糜蛋白酶加庆大霉素加地塞米松雾化吸入，上、下午各1次，并定期做痰培养，根据培养结果,选用敏感抗生素。鼓励病人深呼吸、咳嗽、增加肺活量，防止肺炎、肺不张发生。b、泌尿系统的护理：长期卧床易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道护理，留路尿管的患者，使用0.02%吠喃西林液膀胱冲洗，早晚各1次，每次250ml,每周更换尿管1次。鼓励病人多饮水，以防止秘尿系统感染。留路导尿管的病人，应保持引流通畅，定期更换引流管和引流袋。保持尿道口清洁，拔导尿管前应做间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能。保持床铺的干

5、燥、无渣削，加强营养，多食含维生素高的食物。c、消化道出血的护理应激反应有时也会出现消化道大出血。本组4例术后2〜5d,发现患者咳血或柏油样大便，伴有腹痛，应立即禁食，插胃管、止血、雷尼替丁等治疗。5d后复查大便OB#,10d后查大便0B转阴。d、糖尿病的护理：老年股骨颈骨折后，因应激反应，血糖常偏低,因此，伤后2周内每日至少测血糖1次，采用尿糖试纸测尿糖。血糖、尿糖升高明显者应1〜2h测血糖、尿糖1次，并根据血糖、尿糖值及时调整胰岛素用量，使血糖基本控制在止常范围内。e、褥疮的护理老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，加Z牵引或术后卧床时间长等原因，很容

6、易出现褥疮。每次大便后，肛门处用湿布擦干净，涂油保护，并按摩受压部位，改善血液循环，防止褥疮。因此应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑，定期每2h翻身1次，并经常烘烤，外涂庆大霉素后伤口表面涂溃疡粉等治疗。本组发生褥疮2例，经积极处理后痊愈。f、对伴有心脏病、肾脏病患者，应密切监测血压、脉搏、心律、尿量、尿比重，必要时作心电监护及24h出入量，如发现患者有心慌、胸闷、心律不齐、少尿、无尿、尿比重升高、全身浮肿等症状时，应立即向主管医师报告，且严格控制输液速度和输液量，一般输液速度应控制在30〜50滴/min,输液量控制在1500~2000ml/dZ间。(1)

7、功能锻炼防止深静脉血栓形成，促进骨折愈合应鼓励病人做肢体的功能锻炼，按早期、中期、晚期三个阶段进行；伤后1〜2周内进行股四头肌收缩及足趾的运动，以利消肿，防止肌肉萎缩和关节粘连；伤后3~4周可在床上坐器，活动膝、踝关节。六周后扶拐下地不负重行走。愈合后可弃拐负重行走。(2)出院指导嘱病人岀院后继续逐渐加强患肢的功能锻炼，原则上既鼓励病人积极锻炼，又耍循序渐进，随着内固定稳定的增加而扩大活动量。同时避免髓关节过度内收或前屈不宜过大90度，不宜大腿过分交叉及向内转，以影响骨愈合，鼓励病人多进钙质饮食如：牛奶、豆类、莲子、鱼类，给予高蛋白、高维生素易消化的食

8、物，利于骨质的形成。若出现患肢疼痛、麻木、肿胀等应及时就医。老年股骨颈骨折牵引术后护理1•牵引