全寿命费用分析方法用于医疗设备管理的探讨.doc

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1、全寿命费用分析方法用于医疗设备管理的探讨医院医疗设备的全寿命费用(LifeCycleCost,LCC)是指设备在生命周期内的设备采购费和设备维修管理费(使用、维护和后勤保障费)的总和。LCC趣低，节约费用越多，设备效益相对提高。实践证明，能否运用LCC分析方法指导设备管理是提高设备效费比的朿要因素。一LCC分析方法指导医院设备管理的必要性实行LCC分析方法指导医疗设备管理是山现代设备的复杂性和功能间的联系性决定的。随着科学技术的发展，呈现出以下儿个突出的特点：(1)现代医疗设备在结构上具有明显的整体性和功能上的可替代性。一方血现代页疗设备在个体上已经发展为具有独立诊断或治疗功能，是当代“人一

2、机医疗系统”不可缺少的组成部分，已成为临床医师的匝要助手；另一方面，现代科学技术平台为不同医疗设备诊疗同一疾病提供了可替代性，使得各类医疗设备不是简单地加以分类，而是具有效能上的内在联系，从不同的医疗角度和层次把设备构成了一个有机的整体。因此在购置医疗设备时，LCC作为一个考察成分，为决策者提供了一个必要的参考依据，促使购置方对设备的结构、功能加以认真的比较，细致分析其原理和功能在个体上的差异性，以便购宜更合理的设备。(2)设备更新换代的速度加快，周期越來越短。山于计算机技术、材料技术和生物技术发展迅猛，设备的软件平台不断提高，信号接受和检测技术日趋先进，设备附属成分的价值也相应提高，医院的

3、费用负担会越來越重，医院购置设备的效益论证标准将更加严格。从国家或军队制定设备的折1口期限分析，CT、MRI和PET等大型仪器设备的折d年限比过去规定的缩短了近10年，可见其技术发展之快。而这些大型设备的运行保障，医院一般均以保修來实现,其年均费用高达数卜力兀(保方实际开支很低)，在寿命周期内(一般都超过折ILI年限)的维修费用与整机采购费用基木持平，即购置费与维护费为1：1。在这卑•需要说明的是采购费和维护费均是康拟量(被卖方抬高了)，医院管理设备的费用H标就是栉确这个康拟量，降低采购费和维修费。因此,在购置设备时,讨论LCC是技术发展的必然要求。(3)医疗设备从医院采购、使用、维护到报废

4、的过程即设备在医院的全寿命过程，其各环节是紧密相联的。从医院的管理体制上看，上述多个环节属于不同部门的职能，如果把它们割裂开來，采购不考虑使用,使用不注意维护，维护不注意方法,必然会降低设备的效费比。因此,需要规划采购、使用和维护的整体费用效果(即LCC效费比)。二LCC分析方法指导医院设备管理的意义(1)有利于医院设备整体水平的不断提高。随着技术的进步和设备的发展，医疗设备的价恪逐年增长,在医院经济发展平稳条件一味追求高档次、好性能，很少顾及设备系统费用的做法，将会导致医院设备发展的不平衡，势必影响医院设备配置的合理性。(1)有利于优化医院设备的经费结构。从表面上看，采购费和维修管理费二者

5、似乎是独立的，并且维修管理费在使用阶段才表现出來。实际上，采购费和维修费是密切联系又相互影响的，定性地说，采购费决定维修管理费。从LCC分析，制造生产出來的设备，LCC的95%己被固化。在选择设备时，医院要经过大量的调查研究，山技术专家分析研究其设备的设计特性，包括可靠性、维修性和保障性來降低设备使用的维修管理费。需要提醒的是,医院设备的采购费不是真正意义上设备出厂的成木加必要的利润。实际上焜拟最是非常巨大的。在购置设备时，医院要有淸醒的意识，特别要判断采购费和维修费的关系，从而调整医院的设备的经费结构，实现设备的可持续运行。(2)有利于辨识和确认高费用项H的系统部件，把主要粘力用于控制这些

6、项H费用。据统U80%的医疗设备的LCC费用往往只被为数很少的(只占总数的15%~20%)高费用部件项H所消耗。设备管理的任务Z一就是确认这些对LCC产生朿大影响的部件和费用因索，只有这样，才能采取有力措施，针对性地控制这些部件的费用増加，达到降低LCC的H的。三LCC分析方法指导医院设备管理的基本思路(1)提高设备决策者对LCC分析方法的应用水平。如何解决有限设备经费与设备经费需求的矛盾，笔者认为，首先在购置设备时，将采购费与维修费紧密联系起來，仔细分析设备LCC的结构，特别要研究设备的技术特性，权衡各设备间费用关系，把费用和性能作为参数加以评价。多年來，医院的设备采购均是医院的单方面事情

7、，这为决策购置带來了一定的难度。随着政府采购的深入开展，政府可以组织研究机构和医院的技术专家，集中优势，运用建模仿真的方式，将大型医疗设备的LCC模型逐步建立起來，为各医院选择设备提供科学的依据。同时医院本身，也积极积累经验开展LCC分析、权衡、评价和管理，先易后难。山粗到细，循序渐进，步步深入。铲除那种认为“未來的LCC难以搞清、分析无用”的片面看法，逐步提高LCC的分析应用水平。(2)采取有效方法降低设备