优质护理服务模式应用于icu重度颅脑损伤患者的效果观察.doc

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1、优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察［摘耍］目的探讨优质护理服务模式在重度颅脑损伤患者中应用效果。方法选取浙江省衢州市中心医院2010年10月〜2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。将患者分为A组(n二46)和B组(n二57),A组患者给予常规护理模式，B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。比较两组患者ICU住院时间、ICU住院费用、并发症发生率和患者家属对TCU护理人员提供护理服务的满意度。结果B组患者ICU住院时间［(13.37±5,14)d］、ICU住院费用［(31347.35±2549,39)元］和并发症发生率［36.84%(21/57)］

2、均明显低于人组［(18.56±5.35)d、(34257.42±3446.65)元、76.09%(35/46)］,差异有统计学意义(P<0.05)oB组患者家属对护理人员提供护理服务的满意度［84.21%(48/57)］明显高于A组［56.52%(26/46)］,差异有统计学意义(x2=ll.184,P<0.05)o结论优质护理服务在重度颅脑损伤患者中效果较好，值得推广应用。［关键词］优质护理服务；重度颅脑损伤；护理质量［中图分类号］R651.15［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)06(b)-0144-03自原卫生部提出了“优质护理服务，有我就有满意”的口号以来，优质护

3、理服务理念应用于临床各大重点疾病［1-3］o但是，迄今为止，关于该理念应用于重度颅脑损伤患者的研究报道所见甚少。本研究总结既往临床工作中重度颅脑损伤患者护理经验，查找既往重度颅脑损伤患者护理缺陷，制定重度颅脑损伤护理流程，把“以患者为中心、以质量为核心”真正落实到每一个医疗服务环节。现将结果总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取浙江省衢州市中心医院2010年10月〜2012年11月ICU收治的重度颅脑损伤患者103例。纳入标准：①患者均有明确的外伤史；②患者格拉斯哥预后(G0S)评分为3〜8分；③患者家属要求积极治疗，并好转出院；④患者和患者家属愿意积极配合护理人员的指导和安排，治疗依从

4、性高；⑤本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者非重度颅脑损伤；②患者为孕妇或者妊娠期妇女；③患者和患者家属不愿意听从主管医师和责任护士的指导和安排。其中，男63例，女40例；年龄18〜65岁,平均(41.64±12.59)岁。将患者分为A组(n二46)和B组(n=57),A组患者给予常规护理模式，B组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。两组患者性别构成和年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理干预A组患者给予常规护理模式指导下的干预措施，进行皮肤护理、预防下肢静脉血栓形成、用药护理、加强患者呼吸道的管理、防止患者误吸和细菌移植等常规

5、护理和指导。B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。在开展优质护理服务活动之前，先对全科护理人员进行优质护理服务活动知识培训，组织全科护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓。具体措施如下：1.2.1护理人员的配置根据动态监测APACHEII评分结果来配置护理人员和实施护理对策，每隔4h评估重度颅脑损伤患者的情况1次，按照APACHEII评分总分将配置方案分为3档次(分别代表患者不同病情严重程度)，即1档次：0〜〈15分,护患比不超过1：1；2档次：15〜〈25分,护患比不超过(1.5-1):1；3档次：225分，护患为(2~1):lo1.2.2制定个体

6、化的出院护理处方出院前1周，责任护士与主管医生进行交流和沟通，全面评估患者的情况，为患者制订针对性的家庭护理康复措施，从患者仰卧、床边坐起、坐位平衡、站起、坐下、站立平衡到步行。根据患者卧床与否和不同肌力分级选择运动方式：①卧床期间患者肌力在1和2级时，进行肌肉静力性收缩或助力运动，在对患者进行康复训练的过程屮，逐渐增加助力，切不可盲目增加助力，而患者肌力恢复至3级时则调整康复方案，以主动运动为主，患者肌力恢复至4级后才开始行抗阻练习和床上体位转移、起坐、头和躯干的控制和坐位平衡练习注意避免发生直立性低血压。②非卧床期间，患者进行站立、扶拐行走练习。同时，加强患者日常生活能力训练，进行手技巧性

7、、灵活性和四肢精细训练，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法，通过投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上丿则所、穿脱衣服和刷牙等反复训练患者日常生活活动能力，护理人员指导患者家属根据Orem自理理论指导患者进行康复训练，根据患者具体情况给予不同的生活辅助器具，尽量限制健侧肢体的替代功能，训练贯穿于患者出院后的日常活动中。③定期组织重度颅脑损伤专题讲座和经验交流会，共同学习重度颅脑损伤患者