医学影像诊断基础消化系统PPT课件.pptx

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1、X线检查与诊断技术第四章消化系统（三）第一节胃肠道课前提问1.十二指肠分、、、四个部分？2.小肠钡剂造影时，空肠呈状，回肠呈状？3.结肠气钡双重造影检查时，充盈像主要X线特征是，黏膜像可见到最小X线单位是_________。4.结肠包括哪几部分？5.胸部CT检查时，食管的位置在，食管壁的厚度是？02消化道正常CT表现你能在CT图像中找到消化管吗？一教学目标掌握胃肠道黏膜皱襞的改变掌握胃肠道轮廓的改变020103熟悉胃肠道功能的改变了解胃肠道管腔和位置的改变0402消化道基本病变X线表现1．轮廓改变2．粘膜皱襞的改变3．管腔大小的改变4．位置及

2、移动度改变5．功能性改变胃肠道异常X线表现02消化道基本病变X线表现1．胃肠道轮廓改变(2)憩室(3)充盈缺损(1)龛影02消化道基本病变X线表现1．胃肠道轮廓改变(1)龛影：龛影是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当切线位投影时，形成一突出于腔外的钡影。正面观察时，双对比造影或压迫法检查时，可显示为局限性钡剂残留影像，而见不到胃肠道轮廓的异常改变。内侧龛影外侧02消化道基本病变X线表现龛影切线位投影胃溃疡正面观02消化道基本病变X线表现1．胃肠道轮廓改变(2)憩室(1)龛影(3)充盈缺损02消化道基本病变X线表现(2)

3、憩室：憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像其内及附近的粘膜皱襞的形态正常。02消化道基本病变X线表现02消化道基本病变X线表现龛影与憩室的区别类型壁成柔软度形态边缘粘膜龛影炎症肿瘤僵硬半圆形三角形光滑不整无憩室正常管壁柔软圆形类圆形光滑有02消化道基本病变X线表现憩室—与龛影不同，其内及附近粘膜正常龛影or憩室？02消化道基本病变X线表现1．胃肠道轮廓改变(2)憩室(1)龛影(3)充盈缺损02消化道基本病变X线表现(3)充盈缺损：充盈缺损是指充钡的胃

4、肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。如来自胃肠道肿瘤突向腔内而形成的影像是肿瘤的直接征象。胃肠道的炎性肉芽肿及异物等均见此征象。02消化道基本病变X线表现充盈缺损02消化道基本病变X线表现良、恶性充盈缺损X线特点形态边缘管壁管腔良性圆形椭圆形光滑柔软无狭窄恶性不规则不整僵硬狭窄02消化道基本病变X线表现良性or恶性？02消化道基本病变X线表现胃肠道异常X线表现2．粘膜皱襞的改变1．胃肠道轮廓改变3．管腔大小的改变4．位置及移动度改变5．功能性改变02消化道基本病变X线表现2．粘膜皱襞的改变粘膜皱襞的异常表现对发现疾病鉴别诊断和早期病

5、变有重要意义。(1)粘膜皱襞破坏－－恶性肿瘤(2)粘膜皱襞平坦－－恶性肿瘤、炎性水肿(3)粘膜皱襞增宽和迂曲－－炎性（肥厚性胃炎）(4)粘膜皱襞纠集－－慢性溃疡、浸润型胃癌(5)胃微皱襞(胃小沟、胃小区)改变－－胃炎、良恶性肿瘤的早期诊断02消化道基本病变X线表现(1)粘膜皱襞破坏：表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱而不规则的钡影。与正常的粘膜皱襞有明确分界，从而造成了粘膜皱襞中断现象。大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。02消化道基本病变X线表现（2）粘膜皱襞平坦：表现为皱襞的条纹状影变得平坦而不明显，严重时可完全消失。造成这种表现的原因是：一是粘膜

6、和粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与正常粘膜有明显分界，常出现在肿瘤破坏区周围。二是由于粘膜和粘膜下层炎性水肿而引起，与正常粘膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围。02消化道基本病变X线表现(3)粘膜皱襞增宽和迂曲：表现为透明条纹影像增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚或肥大，伴有走行迂曲结构紊乱。是由于粘膜和粘膜下层炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所致。多见于慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也表现为粘膜皱襞增宽和迂曲。02消化道基本病变X线表现(4)粘膜皱襞纠集：表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射或车辐状。常因慢性溃疡性病变产

7、生的纤维结缔组织增生，瘢痕收缩而造成。有时浸润型胃癌的收缩作用也可造成类似改变，但显示僵硬而不规则，有粘膜中断征象。02消化道基本病变X线表现(5)胃微皱襞改变：胃小区大小，胃小沟粗细及形态的改变对疾病的早期诊断具有一定价值。中度和重度萎缩性胃炎，胃小区增大，且大小不均；胃小沟增粗、密度增高。良性溃疡周围胃小区和胃小沟存在，但大小及粗细不均。胃癌局部胃小区和胃小沟完全破坏消失，其周围可见极不规则的沟纹。由于胃小区和胃小沟因各种原因并不是都能清晰显示，故在判断分析时要慎重。02消化道基本病变X线表现局部胃小区和胃小沟完全破坏消失-早期胃癌胃小区

8、增大，大小不均-萎缩性胃炎02消化道基本病变X线表现胃肠道异常X线表现3．管腔大小的改变1．胃肠道轮廓改变2．粘膜皱襞的改变4．位置及移动度改变5．功能性改变02消