[精品]300例急性牙髓炎临床应急治疗分析.doc

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1、300例急性牙髓炎临床应急治疗分析300例急性牙髓炎临床应急治疗分析摘耍：目的：比较不同的急性牙髓炎临床应急治疗效果，探讨科学合理的临床应急治疗方法。方法：随机抽取我院口腔科2008〜2011年间300例急性牙髓炎患者（300颗患牙），将其分为两组，每组150例患者，观察组采用开髓后封入失活剂治疗，对照组采用开髓引流治疗，分析比较两组临床疗效。结果：观察组临床治疗有效率为87.3%,急，疼痛剧烈，患者往往难以忍受，急性牙髓炎应急治疗的目的是为了暂时性的解除患者因炎症引起的剧烈疼痛。临床多采取保守治疗，即开

2、髓引流的应急处理方法，即开髓引流2飞d后，再行牙髓失活治疗，方法较为单一［1］。本文将介绍一种有效的应急治疗急性牙髓炎的方法,通过与保守开随引流治疗方法相比较,探讨其临床应显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（PV0.05）。观察组15例患者在治疗3天后，因引流不彻底而导致疼痛症状未有明显缓解，经二次开髓引流封失活剂后，疼痛症状得以缓解，另有4例患者因牙周感染而致疼痛加重，经消炎、抗感染治疗后疼痛缓解。对照组出现持续疼痛甚至加剧患者共64例，复诊时经冲洗髓腔后封人失活剂，疼痛得以缓解。结论:幵髓后封入

3、失活剂治疗急性刀髓炎能够取得较好的临床疗效，快速缓解疼痛，缩短治疗次数，值得临床进一步推广使用。关键词：急性牙髓炎；失活剂；开髓引流；应急治疗【中图分类号】R781.05【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）02-0369-02急性牙髓炎是口腔急诊较为常见的多发病，是深髓感染而引起的炎症，同时通过根尖孔引起根尖感染。此病发病用价值。1资料与方法1・1临床资料：300例急性牙髓炎患者中,男性187例,女性113例，年龄14〜42岁，平均年龄28.3岁。所有患者经X片检查，根尖周未见暗影，

4、排除急性根尖周炎，并结合患者的临床表现：自发性阵痛、冷热刺激疼痛剧烈、夜间疼痛加剧、无明显叩痛等症状确诊为急性牙髓炎。1.2治疗方法观察组：本组患者在局部麻醉下行开髓引流，然后将失活剂多聚甲醛放在露髓面上，其上置丁香油棉球，隔离唾液，保证局部干燥，使用氧化锌黏固剂暂封，使之不影响咬合即可，2周后复诊行根管手术治疗。对照组：150例患者在局部麻醉下使用专用高速涡轮钻进行开髓，用干棉球压迫开髓处止血，充分释放牙髓腔内的压力，2分钟后引流，用生理盐水反复冲洗髓腔，并做好唾液隔离，4周后复诊。1・3疗效判定标准。

5、有效：开髓引流应急处理3天后牙髓炎的症状消失，疼痛得到明显缓解。无效：3天后疼痛无明显减轻，甚至疼痛有所加重。1.4统计学处理:采用SPSS13.0软件对资料进行统计分析，计量资料米用t检验，组间比较米用米用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果如表1所示，观察组临床治疗有效率为87.3%,显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(PV0.05)。观察组15例患者在治疗3天后，因引流不彻底而导致疼痛症状未有明显缓解，经二次开髓引流封失活剂后，疼痛症状得以缓解，另有4例患者因牙周感染而致疼痛加重，

6、经消炎、抗感染治疗后疼痛缓解。对照组出现持续疼痛甚至加剧患者共64例，复诊时经冲洗髓腔后封人失活剂，疼痛得以缓解。表1两组间临床疗效比较[n(%)]组别有效无效P观察组(150例)131(87.3)19(12.7)P<0.05对照组(150例)86(57.3)64(42.7)3讨论急性牙髓炎的疼痛机制尚未明确，但大多学者认为疼痛与细菌感染后牙髓组织产生的免疫反应有关。牙髓组织发生炎症性充血、水肿[2],使得髓腔内组织压力升高，压迫牙神经引起患者剧烈疼痛。因此，减轻髓腔压力，消除炎性介质成为应急治疗急性牙髓

7、炎,缓解疼痛的首要目的。本组采用开髓后封入失活剂治疗150例患者取得了很好的临床疗效，有效率达87.3%,据相关文献［3］报道釆用同样的治疗方法，有效率为91%,高于传统开髓引流组的79%。而周伟群［4］等人的研究表明：开髓引流术和失活剂封髓疗法治疗急性牙髓炎均能取得较好的疗效，两组有效率差异无显著性(p>0.05)o传统治疗方法在开髓后未立刻使用失活剂封髓，牙髓组织暴露于有菌的口腔环境的时间过长，将会增加牙髓组织再次感染的机会，术后炎症向根尖发展易出现急性根尖周炎增加了牙髓治疗次数。而直接封失活剂后，患

8、者疼痛能够得到明显缓解，因为多聚甲醛作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹，血管扩张形成血栓，引起血运障碍，使牙髓坏死⑸。本研究对照组42.7%患者在开髓引流后疼痛症状未得到缓解，这可能是由于开髓腔内食物嵌入，增加了髓腔内的压力，并压迫牙髓神经引起疼痛，因此开髓后应等分泌物完全渗出后再实施封髓，能取得较好的疗效。此外，开髓时的机械刺激均可增加三叉神经节中SP和降钙素基因相关肽的合成，从而引起牙髓组织血管扩张及浆液渗出,使牙髓腔内压增高