关于青少年早恋的问卷调查.doc

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1、关于青少年早恋的问卷调查您好：我们是心理协会的，现在正做一份关于青少年早恋的调查问卷，希望能得到您的配合，根据自身实际情况填写这份问卷，我们保证对您的信息予以严格保密，谢谢您的合作！性别：年龄：1、您的家庭居住地（）A城镇B农村C城乡结合部2、您是否来自单亲家庭（）A是B不是3、您的家庭关系如何？（）A非常融洽B较和睦，偶有争吵　　　　C家庭矛盾尖锐4、您身边是否有早恋现象（）A有B没有C不关心5、您认为什么是早恋（）A生活不能完全自理以前谈恋爱B在上学期间谈恋爱C未成年人恋爱D其他（可注明）_________________6、您认为谈恋爱

2、需要哪些条件？（可多选）_________________A相貌B金钱C人际关系D个人能力E其他7、您对早恋有什么看法（）A支持B反对C不关心8、您认为有哪些原因可能导致您恋爱(多选)_______________A真心喜欢对方B因为寂寞想从异性身上寻找感情寄托C好奇心驱使D受媒体、网络、书刊的影响E在学校不受老师重视，想以此引起他们的注意F逆反心理G其他9、你的父母对早恋的态度（）A坚决反对B只要不影响学习即可C不反对D不知道10、在学校是否接受过关于青春期及早恋等问题的教育（）A有B没有C不知道11、您认为学校应该对早恋问题加以干预吗？（

3、）A应该，这样有助于青少年更好的成长B不应该，恋爱是青少年的权利，他人无权干预C应该保持中立态度，必要时加以干预12、您认为早恋时期异性吸引您的地方是（可多选）_________________A外貌B学习成绩优异C异性性格D异性能力E其他（可注明）__________________________13、您觉得早恋能长久吗？（）A能B不能C不好说，视具体情况而定14、您认为早恋的影响有（可多选）____________________A影响学习B会引发犯罪C增加人际矛盾D没什么影响E不好说15、您父母或老师是否告诉过你早恋的影响？（）A是B

4、没有16、您的学习成绩怎样？（）A好B一般C很差D不好说17、在您的同学中，早恋的人是否都是成绩相对较差的学生（）A是B不是C不全是18、您父母最关心您的哪方面问题（）A学习方面B心理方面C健康D社交E其他19、如果您早恋了，您最愿意告诉谁？（）A父母B老师C同学或朋友D谁都不告诉20、关于青少年早恋问题，您有什么话想对青少年说？早恋可谓百害而无一益呀，不要某些某些原因而早恋，几乎所有成功人士都没早恋过，让学习充斥你的生活把，远离早恋！（再次感谢您的合作，谢谢！！！）