中学生健康问卷调查.doc

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1、中学生健康问卷调查1、您觉得自信吗？（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）常常感到自卑2、您对自己的外貌满意吗？（）（1）非常满意（2）一般（3）不太满意（4）感到自卑3、您觉得自己的前途乐观吗？（）(1)是(2)不是4、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌5、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）恋爱失败（3）不适应宿舍生活（4）经济困难（5）好朋友对自己的背弃（6）家里不支持自己的学业（7）家庭变故（8）其它（）6、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书

2、籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍7、有想伤害他人或打人的冲动（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是8、您是否认为自己经常不被关心？（）(1)是(2)不是9、同异性在一起您感觉害羞吗？（）(1)是(2)不是10、我觉得大多数人都不可信任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是11、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到12、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站13、我不适应老师的教学方法（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是14、您是否觉得家里

3、的环境干扰您的学习、生活？（）(1)是(2)不是15、上课时，您能否集中注意学习？（）(1)能(2)有时能(3)不能16、遇到困难或烦恼时，您会（）(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师（4）向父母说17、我感到紧张或容易紧张（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是18、我对现在的学校生活感到不适应（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是19、我感到学习负担很重（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是20、我不喜欢班里的风气（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是21、您是否有自杀的念头（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是22、我讨厌上

4、学（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是23、我讨厌考试（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是