防菌帽预防外周静脉输液接头细菌污染的应用.pdf

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1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生防菌帽预防外周静脉输液接头细菌污染的应用张孝华王景宜王会温北京房山区第一医院，北京102600摘要：目的：观察防菌帽在外周静脉留输液接头维护中的应用效果。方法：选取静脉留置针患者150例，随机分为A、B、C三组，在输液间歇期，A对照组：输液接头裸露；B对照组：输液接头以无菌纱布保护；C研究组：输液接头用防菌螺旋帽保护；观察指标：输液前做输液接头的物表培养，比较输液接头各时间段培养的菌落数量、护士导管接头维护时间、保护措施脱落及潮湿情况。结果：C研究组在降低输液接头的污染率方面有统计学意义（p<0.05），并且能提高护士

2、的工作效率。结论防菌帽在输液接头上的应用能有效的保护输液接头不被污染，降低感染的可能性，提高护士工作效率，便于操作等诸多优点，在临床静脉输液治疗中值得推广和应用。关键词：防菌帽；输液接头；静脉输液；临床应用中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1671-5535（2016）09-0295-02静脉输液是临床工作中最常见的治疗措施，无针输液系1.2.3细菌培养、计数和定性统在欧美国家已得到普遍使用。输液接头是无针输液系统中将已采集标本的试管送细菌室，由专人应用活菌计数法连接静脉导管输液的辅助工具，目前国外普遍及国内大部分进行细菌菌落计数。若发现血琼脂

3、平板上有菌落形成，即由医院采用输液接头连接导管。美国疾病控制中心（CDC）认细菌室专人进行定性。为导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，约有1.2.4观察指标50%的导管相关性感染（CRI）来自皮肤，40%源于污染的接各时间段接头培养的菌落数量、护士导管接头维护时间、头，在外周静脉输液间歇期（第一次输液完毕到下一次输液保护装置有无脱落、有无潮湿、留置针置管部位等作为观察消毒前）输液接头大多处于裸露状态，受外界环境因素影响指标。大，各文献中输液接头维护只涉及到输液前后的消毒及相匹1.2.5统计方法配的输液装置上，而在输液间歇期的维护是个空白，缺乏统

4、病人年龄和性别和病种资料及细菌菌落数资料应用分一规范。别应用SPSS17.0统计软件的方差分析和卡方检验，差异以防菌帽是无菌的、带螺旋接口、隔离输液接头与外界环P<0.05为具有统计学意义。通过对不同维护措施的培养结果境的维护装置。本科联合心内一病区运用防菌帽维护输液接进行数据统计，并分别对三组数据进行两两比较，分析防菌头取得了满意效果。帽的应用效果。1研究和方法1.2.6统计学方法1.1研究对象利用SPSS.17对数据进行分析。本次研究选用外周留置针的输液接头进行研究，选用本2结果院统一型号的（林华）正压无针连接式留置针；2.1输液接头细菌培养阳性率选

5、用2015年1月～2015年9月在胸心外科、心内一住见表1：院患者150例，排除患有自身免疫性疾病、血液病及恶病质表13组输液接头细菌培养检出情况比较例（%）患者，其中男性86例，女性64例，冠心病72例，风心病细菌培养阳性组别例数10例，气胸20例，胸外伤33例，肺癌15例；平均年龄（56.23）无有岁，在院期间应用（林华）正压无针连接式留置针输液；应A组12092（76.67%）28（23.33%）用留置针连续输液时间超过72小时。B组119111（93.22%）8（6.78%）1.2方法C组129125（96.9%）4（3.10%）1.2.1分组注

6、：3组细菌检出率比较，P<0.05所有入选病人随机分为A、B、C三组，A组：为常规无2.2输液接头细菌菌落数保护组，即输液完毕裸露；B组：为无菌纱布组，即输液完3组不同方法维护后，细菌菌落数之间存在统计学差异，毕选择无菌纱布覆盖；C组：防菌螺旋帽组，输液完毕此帽B对照组和C研究组，相对于A对照组，细菌阳性率显著降进行保护；三组年龄、性别、病种、输液时间比较差异无显低（P<0.01），有统计学意义（见表2、表3）；B对照组与C著性（P>0.05）。研究组比较，细菌阳性率无显著差异（P>0.05）（见表4）。1.2.2标本采集表2输液接头细菌培养阳性率比较（

7、A与B组）例（%）5名护士经统一培训后开始实施此研究；统一按留置针细菌阳性穿刺及封管技术严格按照技术规范进行操作；统一使用75%酒精棉片对输液接头进行消毒；每次输液完毕，A组输液接分组第一次输液第二次输液第三次输液合计头常规裸露；B组输液完毕选择无菌纱布覆盖；C组输液完间歇间歇间歇毕以防菌帽进行保护，在下次输液消毒前取输液接头横截面A8（18.00%）10（27.02%）10（30.3%）28（23.33%）及螺旋面做物表培养，横截面及螺旋面来回均匀涂擦各两次。B3（6.00%）2（5.26%）3（9.67%）8（6.78%）每例对象，分别于第二次、的三

8、次、第四次输液前取标本送卡方值1.736.832.813检。P值0.180.01