心理社会因素与疾病.ppt

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1、第四章心理社会因素与疾病人类的健康与疾病受人体生理因素与心理因素的影响，而且心理社会因素的作用贯穿于疾病的全过程。因此，护理工作者必须了解当代医学模式的基本观点，理解影响人类健康与疾病的心理社会因素的性质以及健康与疾病之间的相互关系，从而更加全面地认识人类的健康和疾病。第一节概述一、健康与疾病的概念disease:说明病人的躯器官有器质性病变，或功能不正常。(从生物学的角度来讲)illness:说明病人有主观不适感觉，如头痛、恶心、焦虑等症状。（从心理学的角度讲）Sickness:说明人生病了，不能正常执行工作、学习和日常

2、活动了。（从社会学角度讲）联合国世界卫生组织(WHO)对健康定义为：健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。二、心理社会因素概述人类的健康和疾病受心理和社会因素的影响最大。（一）心理因素：即个人的内在认知、意志、情绪、个性因素等对外在环境的刺激所引起个人的心理和躯体反应。如忧郁情绪易导致癌症的发生。（二）社会因素：社会应激状态会导致疾病的发生。如地震、高考、装修污染、饮食污染等。第二节冲突、挫折与心理防御机制一、冲突与挫折的概念（一）冲突：是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一

3、种心理状态。冲突是永远不可避免，并随时发生的。（二）挫折：是由于各种障碍而不能达到目的、趋向目标的进程受阻或被延搁的情况。小到考试，大到生活的变故。不同类型的人遇到挫折的反应和结果是不一样的。二、挫折产生的原因及其影响因素（一）挫折产生的原因1、外在因素：指阻碍动机行为得不到实现的实际存在的外部因素：如自然环境的改变、自然灾害的发生、家庭环境、工作环境以及人际关系等。2、内在因素：指个体的生理、心理等带来的阻碍和限制成为挫折源。如色盲不能报考医学类学校；没有坚强意志的人不能登上珠穆朗玛峰峰顶。（二）影响挫折承受力的因素1、

4、生理因素：身体健康的人对挫折的承受力高于体弱多病者；男性强于女性；青壮年强于老年和儿童。2、心理因素：性格开朗的人对挫折的承受力强于性格忧郁的人。人格健全者强于人格有缺陷者。如“秀才赶考”和故事。3、社会因素：挫折的承受力可通过学习获得。受个体的生活经验、受教育程度、家庭和社会支持系统的影响。三、心理防御机制概念界定：是指个体处于挫折和应激情境时，其内部心理活动中具有的解脱烦恼、减轻不安和痛苦，以恢复情绪平衡与稳定的适应倾向。心理防御机制分类自恋型幼稚型神经症型成熟型否认、潜抑、反向形成、退行、投射、认同、隔离、转移、转换

5、、抵消、合理化、补偿、理智化、幽默、升华常见的心理防御机制否认：拒绝接受不愉快的现实以达到保护自我，减轻心理压力的作用。例子：“眼不见为净”“掩耳盗铃”“鸵鸟策略”幻想指通过想象去满足受到挫折后需要没有得到满足的心理。人们以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲望，就是幻想机制。“白日梦”等都是对幻想机制的生动写照。退行：受到严重挫折时放弃习惯化的成熟的应对策略而使用早年不成熟的幼稚的方式应对挫折情境。例子：“病人角色强化”“儿童的退行性依赖”转移：当一个人因限于理智或社会制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转

6、移到另一个替代对象身上。例子：“迁怒于人”、“替罪羊”、“移情”等。反向：由于伦理道德或行为规范的制约，将潜意识中不能直接表达的欲望和冲动以相反的方式表现出来。例子：“此地无银三百两”。合理化：指一个人遭遇挫折无法达到所追求的目标时，采用各种“合理的理由”为自己辩解，以原谅自己而摆脱痛苦。例子：“酸葡萄心理”、“知足长乐”、“比上不足，比下有余”。潜抑：指把不能被意识接受的具有威胁性的冲动、欲望、情感等抑制到潜意识领域，以保持心境安宁。升华将潜意识中某种不能直接表达、不为社会所认同的动机、欲望和感受，导向能被社会广泛认同和

7、接受的目标和方向上去，这就是升华机制。有的心理学家认为升华是人们适应环境最具有积极意义的建设性和创造性的防御机制。心理防御机制—升华幽默处于尴尬的境地时，有的人常会自发地以发笑、说俏皮话等幽默方式进行自我解嘲，既无伤大雅又可解除难看的局面，是自己摆脱困境。Copyright2002Allyn&BaconCopyright2002Allyn&BaconCopyright2002Allyn&BaconCopyright2002Allyn&BaconCopyright2002Allyn&BaconCopyright2002All

8、yn&BaconCopyright2002Allyn&BaconCopyright2002Allyn&Bacon第三节心理应激一、心理应激的概念个体在觉察到（认知与评价）来自环境的威胁或挑战而必须做出适应或应对时表现出的心身紧张状态叫应激。应激过程认知评价、人格特征社会支持、应对方式应激源应激反应中介变