医学心理学-第8章心理社会因素与临床疾病(心身疾病)ppt课件.ppt

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1、医学心理学心理社会因素与临床疾病湖北医药学院公共管理学院心理学教研室王枫教学内容及要求1、掌握心身疾病的概念；(P181)2、掌握心身疾病的发病机制；3、熟悉心身疾病的诊治原则；4、了解心身疾病的流行特征、范围。案例：李×，女，25岁，经常不定期地加班加点。大约在半年前，她感觉到下腹部隐隐作痛，到医院做了多种项目检查，先后排除了妇科、肾结石等疾病，最后经过肠镜检查，查出患有慢性结肠炎。李某坚持吃了一段时间药，可她一停药就又会感觉到不适。令她感觉到奇怪的是，这种不适感时有时无，工作越紧张，压力越大，不适感就越强。慢性溃疡性结肠炎病是一种原因不明的慢性病，

2、由于本病多在情绪紧张、精神创伤或工作压力过大后起病或病情加重，故心理因素可能为本病的主要病因，此类病人的性格特征为较易紧张、焦虑、严谨、认真、过分严格要求自己、有追求完美倾向。案例××，女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡。一、心身疾病（psychosomaticdisease）的概念二、心身疾病的重要特

3、征三、心身疾病的流行特征及范围第一节心身疾病概述心身疾病（psychosomaticdisease）或称心理生理疾病（psychophysiologicaldiseases)，是一类发生、发展和防治都与心理社会因素密切相关的躯体疾病，是心身医学的主要研究内容。一、心身疾病的概念心身疾病包括心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。一、心身疾病的概念躯体疾病心身疾病心身障碍神经症精神病广义心身疾病与一般躯体疾病：二者都有躯体症状，有明确的器质性病理改变或病理生理过程，即都有生物学基础；但

4、病因不同，心身疾病与心理社会因素有关。与各类神经症：二者发病均与心理社会因素有关，与人格特质有关，都有躯体症状，但神经症仅为功能性障碍和行为异常，没有器质性病变，心身疾病则有组织器官的躯体性改变，即生物学改变。一、心身疾病的概念心身疾病主要具备以下特征：1.心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用。2.体格检查可发现器质性疾患或具有已知的病理生理过程。3.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。二、心身疾病的特征4.遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人对某些心身疾病的易感性不同。5.同样性质或强度的心理社会因素影响，对一般

5、人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易患者则可引起明显的病理生理反应。二、心身疾病的特征三、心身疾病的流行特征据WHO报告，在欧洲一些工业发达国家，有1／3到1／4的工作人员生活在不稳定、疲劳、抑郁和焦虑状态中。我国有报道在综合性医院门诊初诊病人中，略高于1／3的病人是一般躯体疾病，不到1／3的病人是心理疾病，其余l／3的病人是心身疾病。心身疾病的性别分布，一般讲女性高于男性，但有些心身疾病，如消化性溃疡、支气管哮喘、冠心病等男性发病高于女性。年龄分布以更年期最高，65岁以上的老年人和15岁以下的儿童发病率较低。职业分布，脑力劳动者高于体力劳动者，

6、城市居民高于农村居民。地区分布，工业化水平高的国家和地区高于发展中国家和地区。三、心身疾病的流行特征三、心身疾病的范围Alexander最早提出七种经典的心身疾病:溃疡病溃疡性结肠炎甲状腺机能亢进局限性肠炎类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘心身疾病分布于各个系统，种类甚多，主要受植物神经支配的系统与器官。各家的归纳不一，用现代心身医学观点来看，更难概括完全。三、心身疾病的范围按系统分类：１、皮肤系统荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、斑秃、脱发等。２、肌肉、骨骼系统书写痉挛、关节炎、腰背痛、局部肌痉挛等。３、呼吸系统支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、

7、喉头痉挛等。三、心身疾病的范围４、心血管系统原发性高血压、冠心病、心动过速、心律不齐、雷诺氏病、闭塞性脉管炎等。５、消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、神经性厌食、食管痉挛、贲门痉挛、幽门痉挛等。三、心身疾病的范围６、泌尿、生殖系统神经性尿频、蛋白尿、性功能障碍、月经失调。７、内分泌系统甲亢、甲减、糖尿病、肥胖病、心因性多饮、尿崩症。８、神经系统紧张性头痛、偏头痛、多发性硬化症。９、免疫系统类风湿性关节炎、红斑狼疮、结节性动脉周围炎、过敏性疾病。10、其他：癌症，术后肠粘连等。三、心身疾病的范围一、心身疾病的危险因素（一）生物因素（二）社会文化

8、因素（三）个体心理因素第二节心身疾病的发病机制（一）生物因素生物因素包括微生物感