鼓胀辩证施护.doc

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1、鼓胀（肝硬化失代偿）辩证施护一、一般护理：1、环境：病室保持安静，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。2、起居：起居有时，劳逸有节，适寒温，防外感。3、饮食：给予清淡食物、多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物，给予柑橘、扶手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，少食甜食、糖类，忌辛热、生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。4、情志：嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。5、限水限盐，每天予食钠量在250～500mg，入水量在1000-1500ml/日。6、用消鼓舒腹敖脐以助逐水消胀。每日1次。7、用药：

2、合理，告诫病人不应随意服药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。二、辩证施护1、气滞湿阻证辩证：腹大胀满，按之不坚，腹胀叩之如鼓，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。治疗：理气利水、祛淤通络、软坚散结。施护：（1）病室温度保持在18～20℃，病室湿度保持在50～60%。（2）中药汤剂宜偏温服。2、脾肾阳虚证辩证：腹大坚满，下肢水肿或肢冷，面色恍白或萎黄，神倦怯寒，脘闷纳呆，小便短少，大便溏薄，舌质淡紫，舌苔厚腻或白滑脉沉细弦。治疗：温阳健脾、益气利水、祛淤软坚。施护：（1）安置患者于在向阳温暖病室，病室温度保持在20℃以上，病室适度保

3、持在60%以上。（2）中药汤剂浓煎前热服。3、肝脾血瘀证辩证：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴不欲饮，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治疗：祛淤通络、软坚利水。施护：（1）病室温度保持在18～20℃，病室湿度保持在50～60%。（2）嘱安心静养，适当活动，以助气血流通。（3）中药汤剂宜温服。4、湿热蕴结型辩证：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，身目发黄，发热口渴，心烦，口干而苦渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。治疗：清热解毒、利湿消胀。施护：（1）安置患者于在向阴凉爽病室，病室温度保持在18℃以下

4、，病室适度保持在50%以下。（2）中药汤剂偏凉服。5、肝肾阴虚证辩证：腹大胀满不舒，早宽暮急，腰痛或腰酸腿软，胁肋隐痛，无心烦热，或低热，耳鸣，头晕，口干舌燥，劳累加重，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细或细数。治疗：养阴利水、祛淤通络软坚。施护：（1）安置患者于在向阴凉爽病室，病室温度保持在18℃以下，病室适度保持60%以上。（2）中药汤剂浓煎空腹温服。 三、对症施护： 1、便秘者；用神农通腑消胀灌肠，1日1次，或生理盐水加食醋保留灌肠，1日1次。 2、腹胀甚者 实胀：给予水鼓灸法，于腹部以脐为中心呈十字形灸，即上下左右艾灸穴位30min以行气消胀除满。1日1次。 虚

5、胀：给予水鼓灸法，取艾灸关节，神阙，中极穴以理气消胀；予腹部热熬法以消胀。 3、服利尿剂时，予柑橘、橘汁等含钾物质补钾。 4、并发上消化道出血，予以禁食，血止3天后，进流质及半流质饮食。