辩证施护查房课件

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1、辩证施护查房封面2015、101病情介绍目录页3护理问题4护理措施2护理检查2病情介绍1姓名：王某某，性别：男，年龄：54岁。于2015年03月04日以确诊尿毒症透析1年余收住我科来时主诉：确诊尿毒症开始透析治疗1年余，2型糖尿病病史20年，高血压20年，糖尿病肾病病史4年。证属：脾肾阳虚治护法则：温补脾肾查体：T37.3度P80次/分R19次/分BP150/80mmhg护理检查：现症：神清、精神欠佳、乏力，偶有胸闷，恶心，纳差，眠可，二便可。舌质淡，苔白，脉细沉。231P：脾胃功能受损：恶心、呕吐与浊邪上逆，胃失和降有关2P:睡眠

2、形态不足：眠差与气血不足有关。3P：有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关4P:潜在并发症：酮症酸中毒5P:有发生低血糖的危险：与降糖药使用不当有关。6P:忧虑、恐惧；与病情严重，失去治疗信心有关。护理问题（护理问题、症状、相关因素）：41I：保持室内空气清新，环境清洁，床单位整诘，观察患者恶心情况，给予生姜汁擦舌面，呕恶频繁时按压合谷、内关等穴。饮食宜低盐低脂，富含优质蛋白之品，可常食核桃、山药、大枣、枸杞等健脾补肾之品。饮食宜少量多次频进，根据患者自己的口味，合理搭配，以增进食欲。护理措施：642I：嘱患者不

3、易疲劳过度，注意休息，避免紧张情绪，放松心情，夜晚病室光线易暗淡，减少不必要的噪音，保证充足睡眠。睡眠要有规律，睡前可遵医嘱给予中药安神熏洗治疗。加强保护性措施，防止坠床。护理措施：743I:严防上呼吸道感染,由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通,禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。护理措施：44I：正确使用降糖药，不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者生活规律化做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒

4、，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗。护理措施：945I:监测五点血糖，向患者及家属介绍有关糖尿病低血糖的知识，嘱其按时进食，严格遵医嘱使用降糖药物。严密观察病情，若有心慌、头晕、出汗、饥饿、面色苍白等低血糖症状，立即給予糖水或果汁口服，也可食用巧克力、饼干等，必要时静脉注射葡萄糖液，指导患者外出时携带糖块、饼干等，发生低血糖时及时自救。护理措施：1046I:向病人解释疾病的发生原因，归转，预后情况，使其对自己的疾病有正确的认识，积极配合治疗。观察病人

5、的心理反应，倾听其对疾病的态度，进行心理辅导。护理措施：讨论：1、肾衰的饮食指导2、肾衰的临证施护3、糖尿病酮症酸中毒的护理措施4、低血糖的急救措施5、糖尿病、肾衰的特殊专科指导