临床诊治工作中的伦理道德.ppt

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1、第七章临床诊治工作中的伦理道德有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。Sometimescure；Usuallyhelp；Alwayscomfort.——一位医生的铭言案例一临产妇女腹部疼痛难忍，医生诊断为：临产且慢性阑尾炎急性发作。决定行剖宫产，并经患者家属签字同意。产科医生在手术操作过程中，为产妇的健康利益着想，根据其实际情况，切除了产妇体内已发生病变的阑尾。事后产妇家属认为医生未经患者家属同意就擅自切除患者阑尾，侵犯了患者的知情同意权，并担心产科医生所做外科手术质量不高，伤口愈合不好。你认为医生的做法有无不妥之处，为什

2、么？本章重点1.临床诊治工作的道德特点与基本道德原则2.临床诊断工作中的道德要求3.药物治疗中的道德要求4.手术麻醉治疗工作中的道德5.急危重患者抢救工作中的道德要求6.心理治疗工作中的道德要求7.医技科室的道德要求第一节临床诊治工作的道德特点与道德原则第二节临床诊断工作中的道德要求第三节临床治疗工作中的道德要求第四节医技工作中的道德思考题案例分析第一节临床诊治工作的道德特点与道德原则临床诊治工作中的道德是指临床诊疗工作中协调患者与医务人员、患者与医院各级各类人员、患者与社会、患者与家庭关系的行为规范的总和。它是医学伦理学的一

3、般原则和规范在临床实践中的具体运用，是公平合理地调整医患利益关系的基本准则。一、现代医学模式转变与医学道德的发展（一）医学模式的转变促使医术与医德达成新的统一以疾病为中心把人作为一个整体（二）医学模式的转变使医德内容更加丰富和完善医德原则医德范畴医德评价、教育与修养二、临床诊治工作的道德特点（一）既要关注疾病，又要重视患者（二）既要发挥医务人员的主导性，又要调动患者的主体性（三）既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益（四）既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务三、临床诊治工作的基本道德原则临床诊治工作的基本道德原则有：及时

4、原则、准确原则、有效原则、择优原则、自主原则。(一)及时原则：就是要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。1.树立时间就是生命的诊疗观念2.充分应用现代医疗科学技术，在诊疗行为上做出迅速反应3.认真适时地对患者的要求做出应答4.勤奋主动地作好诊疗工作(二)准确原则：就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。1.树立为治疗服务的诊断目的2.积极充分地利用现实条件3.严肃认真地作出判断(三)有效原则：就是要求医务人员采用熟悉并掌握了的科学手段

5、，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。1.学习和掌握科学的诊疗手段2.认真实施有效治疗3.实事求是地判断治疗效果(四)择优原则：就是要求医务人员认真仔细地选择使患者受益与代价比例适当的诊疗措施。1.选择适当诊治目标2.降低患者所付出的代价(五)自主原则：就是患者在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。1.为患者的自主选择提供充分条件2.正确对待患者的拒绝对于自主选择能力丧失的患者，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑患者的拒绝。对于自主选择能力正常的患者则应：设法搞

6、清患者拒绝的真实理由，从而为患者提供对于治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受诊疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重患者的意愿，同时作好详细和完整的病案记录，必要时应有患者和家属的签字。3.拒绝患者的不合理要求返回第二节临床诊断工作中的道德要求举止端庄、态度热情全神贯注、语言得当耐心倾听、正确引导一.询问病史的道德要求二.体格检查的道德要求1全面系统、认真细致3尊重患者、心正无私2关心体贴、减少痛苦三、辅助检查的道德要求从诊治需要出发、目的纯正知情同意、尽职尽责综合分析、切忌片面密切联系、加强协作返回第三节临床治

7、疗工作中的道德要求本节内容包括：药物治疗工作中的道德要求；手术麻醉治疗工作中的道德要求；急救工作中的道德要求；心理治疗工作中的道德要求；康复治疗工作中的道德要求。一、药物治疗工作中的道德要求对症下药、剂量安全合理配伍、细致观察严守法规、接受监督节约费用、公正分配二、手术麻醉治疗工作中的道德要求手术与麻醉的特点损伤的必然性技术的复杂性过程的风险性患者的被动性（一）术前准备的道德要求1.严格掌握指征，手术动机正确2.尊重患者的知情同意权3.认真制定手术方案4.帮助患者作好术前准备（二）术中的医德要求1.严密观察，处理得当2.认真操

8、作，一丝不茍3.互相支持，团结协作1.严密观察病情2.努力解除患者的不适（三）术后的医德要求1.患者丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术2.对于具有自主选择能力的患者，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定（四）手术治疗的特殊道