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时间:2020-03-27
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1、常用生化学检验项目定义及注意事项黑龙江省医院***前言目前临床开展的生化检验项目分六类心血管系统(血脂类):TG、CHO、HDL、LDL、APoA、APoB、脂pr(a)、游离胆固醇(FCH)、脂肪酶(LPASE)、HCY(同型半胱胺酸氨酸)}肝脏功能:ALT、AST、ALP、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、异柠檬酸脱氢酶(ICDH)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素TB、直接胆红素DB、总蛋白(TP)白蛋白(ALB).血氨肾脏功能:尿素氮BUN(或尿素ure)、二氧化碳结合力
2、(CO2-CP)肌酐CRE、尿酸UA、β2-微球蛋白、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYS-C)心脏功能:肌酸激酶CK-NAC、乳酸脱氢酶LDH、〆-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、肌钙蛋白(cnT-i)糖尿病:血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、乳糖电解质:KNaClCaPMgFeZn等其它:淀粉酶AMS(AMY)唾液酸SA临床生化检验项目心肌酶类ASTALTAST/ALTCKCK-MBLDHHBD血脂TGTCH(CHO)HDL-CLDL-CAPO-AAPO-B、LPA肝功无黄ASTALTAST/ALTGGTTPALBGLBA/GCHE肝功全
3、项ALTASTAST/ALTGGTAKPTPALBA/GTBATBDBCHE肾功酸碱BUNCrCO2KNaCl肾功钙磷BUNCrCO2KNaClCaPMgAGUAβ2-MG阴阳离子KNaClCaPMgAGCO2糖渗透压KNaCLCO2BUNCrGluOSM其他淀粉酶AMS同型半胱胺酸Hcy血氨MH4生化全项以上项目加AMS一、心肌酶类CK及其同工酶CK-MBCK分布主要在于骨骼肌、心肌、脑组织。此外部分还有在平滑肌器官、胃肠道,子宫、而在肝脏、RBC中含量极微。CK作用:生成磷酸肌酸含高能磷酸链,是肌肉收缩时能量的直接来源。CK组成:是由两
4、种不同亚基(M和B)组成的二聚体,在正常人组织中含3种同工酶CK-BB(CK1)CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)骨骼肌CK含量高,在心肌中CK只有骨骼肌的1/10,但CK-MB占CK总量的14%-42%参考值范围37℃20-40IU/LCK方法学不同参考值有差异男180IU/L女130IU/L(我院是20-240IU/L)临床意义:CK在骨骼肌,心肌和脑病疾患明显升高,心梗,心肌炎肌萎缩,多发性肌炎与肌炎神经性肌肉疾患。脑血管病外(脑出血、脑血栓)甲状腺功能低下升高。降低:甲亢激素治疗卧床患者。CK-MB:是诊断心梗的可靠生化指标
5、,特异性可达95%但在横纹肌肉瘤时CK特别高时值可达2万以上,CK-MB也增高,范围在CK总量的5%以下。临床上也应考虑有无非心肌来源的可能性。(AMI)急性心梗CK增高最早(4-8h)24h达峰值,2-3天恢复正常CKMb增高2-3天恢复正常心肌炎急性期CK可升高可达正常值5倍CK-Mb可增高肌萎缩CK可高达正常值50倍(症状)女性携带者CK3-6倍上限,CKMB不定新生儿CK常为正常人的2-3倍,6-10W后逐步接近成人临床意义注意事项溶血及中重度黄疸标本,明显干扰CK-MB。RBC中无CK但含有大量的腺苷酸激酶(AK)2ADP—ATP
6、+AMP生成ATP在指示6-磷酸果糖脱氢酶作用下生成NAD+→NADH340nm处吸光度升高除肝素外其它常用抗凝剂都能抑制CK活性心梗发病①8h内血CK不高,不能轻易排除心梗(AMI)并以此结果做为基础和以后测定值做比较②发病后24hCK测定结果临床意义最大为Ck峰值③发病后48h内应多次测Ck活性,如不出现一个典型升高成下降过程应怀疑心梗(AMI)乳酸脱氢酶LDH乳酸脱氢酶组成LDH(LD)由两种不同亚基MH组成四聚体,乳酸脱氢酶有五种同工酶,按电泳向阳极泳动的快慢分别命名为LD1(H4)LD2(H3M)LD3(H2M2)LD4(HM3)
7、和LD5(M4)分布:含有在于人体各组织中,不同组织同工酶组成有差异可分为三类一类以LD1为主,为心肌炎代表,LD4可占总酶活的50%以上,除此外还有RBC二类以LD5为主,以横纹肌为代表,此外还有肝脏三类以LD3为主,脾肺为此类代表生理差异:婴儿酶活性可达成人两倍,儿童少年活性比成人高10-15%LD同工酶常用电泳法测定成人规律LD2>LD1>LD4>LD5儿童LD1>LD2参考值范围:测定方法不同(底物不同)37℃20-240U/L(乳酸)80-500U/L(丙酮酸)临床意义常应用于诊断和鉴别诊断心肝和骨骼肌疾病心梗时(8-10h)开始
8、升高,但持续时间长5-10天,峰值可达10倍正常上限充血性心衰心肌炎可高达5倍正常上限巨细胞性贫血,可高达5倍正常上限病毒性肝炎也增高3-5倍,肝硬化轻度升高肌肉萎缩,可高达10
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