常用生化学检验项目定义及注意事项.ppt

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1、常用生化学检验项目定义及注意事项黑龙江省医院***前言目前临床开展的生化检验项目分六类心血管系统（血脂类）：TG、CHO、HDL、LDL、APoA、APoB、脂pr（a）、游离胆固醇（FCH）、脂肪酶（LPASE）、HCY(同型半胱胺酸氨酸)｝肝脏功能：ALT、AST、ALP、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、异柠檬酸脱氢酶（ICDH）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素TB、直接胆红素DB、总蛋白（TP）白蛋白（ALB）.血氨肾脏功能：尿素氮BUN（或尿素ure）、二氧化碳结合力

2、(CO2-CP)肌酐CRE、尿酸UA、β2-微球蛋白、胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CYS-C）心脏功能：肌酸激酶CK-NAC、乳酸脱氢酶LDH、〆-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、肌钙蛋白（cnT-i）糖尿病：血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、乳糖电解质：KNaClCaPMgFeZn等其它：淀粉酶AMS（AMY）唾液酸SA临床生化检验项目心肌酶类ASTALTAST/ALTCKCK-MBLDHHBD血脂TGTCH（CHO）HDL-CLDL-CAPO-AAPO-B、LPA肝功无黄ASTALTAST/ALTGGTTPALBGLBA/GCHE肝功全

3、项ALTASTAST/ALTGGTAKPTPALBA/GTBATBDBCHE肾功酸碱BUNCrCO2KNaCl肾功钙磷BUNCrCO2KNaClCaPMgAGUAβ2-MG阴阳离子KNaClCaPMgAGCO2糖渗透压KNaCLCO2BUNCrGluOSM其他淀粉酶AMS同型半胱胺酸Hcy血氨MH4生化全项以上项目加AMS一、心肌酶类CK及其同工酶CK-MBCK分布主要在于骨骼肌、心肌、脑组织。此外部分还有在平滑肌器官、胃肠道,子宫、而在肝脏、RBC中含量极微。CK作用：生成磷酸肌酸含高能磷酸链，是肌肉收缩时能量的直接来源。CK组成：是由两

4、种不同亚基（M和B）组成的二聚体，在正常人组织中含3种同工酶CK-BB(CK1)CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)骨骼肌CK含量高，在心肌中CK只有骨骼肌的1/10,但CK-MB占CK总量的14%-42%参考值范围37℃20-40IU/LCK方法学不同参考值有差异男180IU/L女130IU/L（我院是20-240IU/L)临床意义：CK在骨骼肌，心肌和脑病疾患明显升高，心梗，心肌炎肌萎缩，多发性肌炎与肌炎神经性肌肉疾患。脑血管病外（脑出血、脑血栓）甲状腺功能低下升高。降低：甲亢激素治疗卧床患者。CK-MB：是诊断心梗的可靠生化指标

5、，特异性可达95%但在横纹肌肉瘤时CK特别高时值可达2万以上，CK-MB也增高，范围在CK总量的5%以下。临床上也应考虑有无非心肌来源的可能性。（AMI）急性心梗CK增高最早（4-8h）24h达峰值，2-3天恢复正常CKMb增高2-3天恢复正常心肌炎急性期CK可升高可达正常值5倍CK-Mb可增高肌萎缩CK可高达正常值50倍（症状）女性携带者CK3-6倍上限，CKMB不定新生儿CK常为正常人的2-3倍，6-10W后逐步接近成人临床意义注意事项溶血及中重度黄疸标本，明显干扰CK-MB。RBC中无CK但含有大量的腺苷酸激酶（AK）2ADP—ATP

6、+AMP生成ATP在指示6-磷酸果糖脱氢酶作用下生成NAD+→NADH340nm处吸光度升高除肝素外其它常用抗凝剂都能抑制CK活性心梗发病①8h内血CK不高，不能轻易排除心梗（AMI）并以此结果做为基础和以后测定值做比较②发病后24hCK测定结果临床意义最大为Ck峰值③发病后48h内应多次测Ck活性，如不出现一个典型升高成下降过程应怀疑心梗（AMI）乳酸脱氢酶LDH乳酸脱氢酶组成LDH（LD）由两种不同亚基MH组成四聚体，乳酸脱氢酶有五种同工酶，按电泳向阳极泳动的快慢分别命名为LD1（H4）LD2（H3M）LD3（H2M2）LD4（HM3）

7、和LD5（M4）分布:含有在于人体各组织中，不同组织同工酶组成有差异可分为三类一类以LD1为主，为心肌炎代表，LD4可占总酶活的50%以上，除此外还有RBC二类以LD5为主，以横纹肌为代表，此外还有肝脏三类以LD3为主，脾肺为此类代表生理差异：婴儿酶活性可达成人两倍，儿童少年活性比成人高10-15%LD同工酶常用电泳法测定成人规律LD2>LD1>LD4>LD5儿童LD1>LD2参考值范围：测定方法不同（底物不同）37℃20-240U/L（乳酸）80-500U/L（丙酮酸）临床意义常应用于诊断和鉴别诊断心肝和骨骼肌疾病心梗时（8-10h）开始

8、升高，但持续时间长5-10天，峰值可达10倍正常上限充血性心衰心肌炎可高达5倍正常上限巨细胞性贫血，可高达5倍正常上限病毒性肝炎也增高3-5倍，肝硬化轻度升高肌肉萎缩，可高达10