临床常用检验项目血标本采集的注意事项

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1、临床常用检验项目血标本采集的注意事项李宏帕提古丽李玉华雷建平1临床检验标本采集与处理1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血（1）血培养。→（2）无添加剂管。→（3）凝血管。→（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐管。→②肝素管。→③EDTA管。→④草酸盐/氟化钠管

2、1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本可采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原孢菌素）可以不离心。（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8℃直到温度控制离心。（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。2临床常用检验

3、项目血标本采血的注意事项2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。1、采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。2、应按抗凝管刻度准确采血。3、采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hmol/L即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管）采血。1、采血后应立即上下颠倒混合5-10次。2、准确采血至刻度线（抗凝剂：全血=1：4）。3、采血后应尽快送检必须2h内检测。2.3凝血检测标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmolL，即32.0

4、6gL，抗凝剂：全血=1：9）。1、空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）。2、采血时患者应保持平静状态30min以上，剧烈运动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短。3、必须准确采血至刻度线。4、采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝快。5、采血后应尽快送检必须2h内检测。2.4血型与血交叉标本一般采用EDTA-2K抗凝血。1、最好血型与血交叉各采一管血（要求保留血样）。2、采血量分别为1.0ml和1.0-2.0ml。3、采血后立即上下颠倒混匀5-10次。2.5生化免疫检测标本静脉采集非抗凝血或抗凝血2.5.1多项化学检测一般可采1管血。2.5.2采血量

5、视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0-5.0ml。2.5.3如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以各采一管血。2.5.4不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此影响结果的准确性，血液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。（1）血清（非抗凝血）：采血后标本必须颠倒混合5-10次,15-25℃(室温)15-30min后可自行完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝快；冷藏标本凝集较慢，加促凝剂时凝集加快。（2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝血采血，采血后立即颠倒混合5-10次，采血后数

6、分钟内可离心分离血浆。（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8℃冷藏（标本采集后立即置冰或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得>2h。（4）代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未分离情况下血标本中GLU，22-25℃稳定24h2-8℃稳定48h；氟化钠不适用新生儿及儿童的GLU测定（因儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制）；氟化钠-麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠-麝香草酚混合剂能抑制

7、酶活性）；甲醛-草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。(5)离心标本的准备：不主张用小棍强行剥离凝血块（诱发溶血）；必须剥离时应动作轻柔；真空采血管应一直保持封闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。2.5.5关于标本离心（指标本处于离心机里的一段时间）：（1）离心时间为5-10min；相对离心力（RCF）不大于2200g。（2）温度控制离心：离心时产热，不利于分析物稳定。温度依赖性分析物（ACTH环腺苷酸儿茶酚胺等）离心温度应控制在4℃；无特殊温度要求的分析物离心温度在20-