临床常用检验项目血标本采集的注意事项【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文■临床常用检验项目血标本采集的注意事项作者：李宏帕提古丽李玉华雷建平1临床检验标本采集与处理1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如：血月旨测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶升高；吃香蕉能使尿液5•羟口引喙乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。1・2多项检测同时采血时应按下列顺序采血（1）血培养。一（2）无添加剂管。->（3）凝血管。->（4）有添加剂管的顺序为：①枸椽酸盐管。

2、一②肝素管。一③EDTA管。一④草酸盐/氟化钠管1・3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）吋间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本可采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原孑包菌素）可以不离心。（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25°C）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8°C直到温度控制离心。（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、62+

3、增高，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。2临床常用检验项目血标本采血的注意事项2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K(EDTA-K2-2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管)采血。1、采血后立即上下颠混匀5・10次，不可用力震荡。2、应按抗凝管刻度准确采血。3、采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发牛改变）。2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本静脉采集枸椽酸钠（109mmol/L即32・06g/L）抗凝血（枸椽酸钠抗凝管）采血。1、采血后应立即上下颠倒混合5・10次。2、准确采血

4、至刻度线（抗凝剂:全血二1：4）。3、采血后应尽快送检必须2h内检测02.3凝血检测标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸掾酸钠（109nunolL，即32.06gL，抗凝剂：全血二1：9）。1、空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子VD活化，导致PT延长）。2、采血时患者应保持平静状态30min以上，剧烈运动可使因子VHI活化，APTT明显缩短。3、必须准确采血至刻度线。4、采血后应立即上下颠混匀5・10次，不可有凝快。5、采血后应尽快送检必须2h内检测。2.4血型与血交叉标本一般采用EDTA-2K抗凝血。1、最好血型与血交叉各采一管血（要

5、求保留血样）。2、采血量分别为1.0ml和1.0-2.0ml°3采血后立即上下颠倒混匀5・10次。2・5生化免疫检测标本静脉采集非抗凝血或抗凝血2.5.1多项化学检测一般可采1管血。2.5.2采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0-5.Oml。2.5.3如果检测项日不是很多，生化和免疫也可以各采一管血。2.5.4不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此影响结果的准确性，血液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血屮分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。（1）血清（非抗凝血）：采血后标本必

6、须颠倒混合5・10次,15-25°C（室温）15-30min后可自行完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝快；冷藏标本凝集较慢，加I促凝剂时凝集加快。（2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝血采血，采血后立即颠倒混合5・10次，采血后数分钟内可离心分离血浆。（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2・8°C冷藏（标本采集后立即置冰或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得＞2h。（4）代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标

7、本中加入氟化钠后，血细胞未分离情况下血标本中GLU，22・25°C稳定24h2-8°C稳定48h；氟化钠不适用新生儿及儿童的GLU测定（因儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制）；氟化钠■麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠■麝香草酚混合剂能抑制酶活性）；甲醛■草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。（5）离心标本的准备：不主张用小棍强行剥离凝血块（诱发溶血）；必须剥离吋应动作轻柔；真空采血管应一直保持封闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。2.5.5关于标本离心（指标本处于离心机里的一段时间）：（1）离心时间为5-10min；相对离心力（RCF）不大于2200g。（2）温度

8、控制离心:离心时产热'不