特殊儿童发展与学习全套配套课件刘新学 第十六章 肢体障碍和病弱儿童.ppt

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1、第十六章肢体障碍和病弱儿童第一节肢体障碍儿童的发展与学习一、肢体障碍儿童概述(一)肢体障碍概念肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等，导致人体运动功能不同程度的丧失，以及活动或参与的局限。肢体残疾包括：1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。（二）肢体障碍的出现率根据2006年第二次全国残疾人抽样调查的资料推算，我国8296万残疾

2、人中，肢体残疾为2412万人，占残疾人总数的29.07%。（三）肢体障碍的类型1.脑瘫脑瘫是一种随意运动和身体姿势的失调。脑瘫是指大脑损伤，是因儿童大脑发育成熟前受损伤所致的一种综合征。约有1/3的脑瘫儿童的智力在正常范围之内或超出正常范围，另有1/3存在轻度认知缺陷，还有1/3存在中度到重度智力障碍。2.脊柱裂脊柱是由被称之为脊椎骨节的独立的骨头组成的，一般是包围和保护脊髓的。脊柱裂是指脊柱的分开或分裂，是没有将脊髓闭合在其中的一种脊椎骨畸形情况。典型的脊柱裂一般发生在较低的区域，导致下肢的全部或部分的瘫

3、痪以及皮肤感觉功能的丧失。3.肌肉营养障碍肌肉营养障碍(或肌肉萎缩症)是指一组以身体肌肉的进行性萎缩(退化)为标志的遗传性疾病。存在肌肉营养障碍的儿童在躺下或在地上玩耍后，经常很难地立起来。他们很容易摔倒。到10-14岁时，这些儿童就失去了行走的能力，手掌和手指的小肌肉通常在最后受到影响。4.脊椎神经损伤脊椎神经损伤(或脊髓损伤)通常是由穿透性刺伤(如枪伤)、脊柱拉伤(如车祸事故)、脊椎骨骨折或脊髓受压(如跳水事故)而导致的骨髓所受的伤害。各种脊髓神经损伤、下肢麻痹或四肢麻痹患者有排尿、呼吸、褥疮性溃殇等问

4、题，有赖于长期的康复，但不能恢复正常功能。(四)肢体障碍儿童的特征一是退缩行为，畏避公开的场合，习惯于孤僻独居，在幻想中寻找精神上的满足；二是反抗行为，以攻击他人泄愤；三是防卫森严，唯恐自我贬值，靠扭曲现实来自欺欺人，严防别人察知自己生理与心理上的虚弱之处；四是补偿行为，竭尽全力克服障碍，为达到某种成功，不惜付出最大的代价。二、肢体障碍儿童的生理与心理发展（一）生理发展最明显的便是运动功能发展的显著障碍肢体残疾还容易导致不同程度的生长障碍神经系统和运动功能的影响是双向的。运动功能的长期受阻也会反过来影响儿童

5、大脑的活动功能。（二）心理发展首先，由于肢体障碍大多与中枢神经系统的损伤有关，所以肢体障碍儿童常常伴有感觉障碍或感觉缺陷。其次，一些肢体障碍儿童可能伴有智力障碍，而这种智力障碍也许与先天的脑损伤有关，而更多地由早期生活经验与文化刺激的不足导致。再次，有些肢体障碍儿童有时会伴有言语或语言障碍，导致口语表达和书面表达能力都受到限制，从而影响其学业能力的获得及学业水平的发挥。最后，大多数肢体障碍儿童还存在或多或少的情绪问题。三、肢体障碍儿童的学习（一）学习环境1.教育安置肢体障碍儿童接受教育的形式大致有四种：一是

6、随班就读，二是特殊班，三是特殊学校，四是在家学习。2.学校环境学校的环境设施要为肢体障碍学生创设无障碍环境。1.运动和灵活性运动技巧的训练，应该包括在学校或班级内一些常规动、姿势的培训。具体如下：在学校里进行头脑和躯干控制的训练，以便保持正确的姿势(听，写，使用电脑或其他通讯工具，就餐)；培养学生的四肢运动能力和精细运动能力(握笔书写能力，手握书本，翻页，使用键盘，旋转电脑和通讯工具的开关)；培养站立和通过一些辅助工具(如拐杖)进行平衡的能力；学会在教室和学校环境中使用轮椅(用手臂推动前进，学会使用操纵杆和

7、其他控制系统来推动电动轮椅，学会转弯和进出大门，爬坡，过马路)。物理和职业治疗师对于这些儿童的运动技能和灵活性的发展发挥着重要的作用。老师可以帮助他们保持端正的坐姿。通过有一定倾斜度的板子将键盘移动到儿童面前，然后尽量帮助儿童放松手臂，让他们可以将手放在键盘上。游泳、舞蹈、武术、骑马和其他生活体验避免了肌肉萎缩和肌肉损伤的发生。2.自理能力对于肢体障碍儿童来说，自理能力是非常重要的。自理能力包括饮食、如厕、穿衣、洗澡和整理等。3.社交情绪调整能力美国的哈维(Hamy)和吉力维(Greenway)在1984年

8、发现，肢体障碍儿童与正常儿童相比，在自我价值、焦虑控制和自我综合能力判断方面的能力都很低。研究表明，当环境积极健康时，这些儿童更能接受自己肢体障碍的现实，特别是当他们可以在现有障碍的基础上拥有控制力，或可以接受新挑战的时候。（三）教学策略1.了解障碍儿童情况2.鼓励障碍儿童自我调节3.引导障碍儿童学会求助（四）技术1.语言方面——沟通板和电子装置最常见的扩音和语言交流装置是沟通板和带有综合性言语输出能力的相关电子