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1、尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的效果观察【摘要】冃的：分析尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的临床效果。方法:抽取2015年1月-2016年12月收治的60例老年急性心肌梗死患者，均为不同意到上级医院实施介入治疗，或因患者就诊延误转送到可施行介入治疗的单位错过再灌注吋机的，以及部分不同意溶栓治疗的患者。依据不同药物治疗方案分为观察组和对照组，各30例。对照组釆用常规治疗纱物进行治疗，观察组患者在此基础上采用尿激酶溶栓治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行观察。结果:经不同方法治疗后，观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为93.33%和73.33%,观察组患者再通率
2、为80.00%(24/30),对照组患者再通率为50.00%(15/30),NIHSS(神经功能缺损)评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：老年急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓方法进行治疗，其效果良好，有助于冠脉再通率的提高,患者用药后无严重不良反应，具有临床应用价值。【关键词】尿激酶溶栓；老年急性心肌梗死；临床疗效文献标识码B文章编号1674-6805(2017)14-0039-03急性心肌梗死的主要患病人群为老年人，此病是心血管内科常见的危重疾病，表现为胸痛、急性循环功能出现异常、以及局部心肌缺血、心律失常等，对人们的身体健康造成了严重的威胁［
3、1］。而急性心肌梗死患者选择溶栓治疗后可将闭塞的血管进行再通，有助于血管血流灌注的恢复。此研究分析尿激酶溶栓用于治疗老年急性心肌梗死患者的效果，现将研究过程及结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2015年1月・2016年12月收治的60例老年急性心肌梗死患者，根据不同药物治疗方案分为观察组和对照组，各30例。对照组中男20例，女10例，年?g65〜80岁，平均（71.4±3.2）岁，观察组中男17例，女13例,年龄60〜80岁,平均（71.1±5.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。1.2溶栓指征年龄在75岁以下的
4、患者（75岁以上的患者均经家属同意后采用半量尿激酶溶栓）；胸痛持续吋间较长服用硝酸甘油后无显著效果的患者；临近两个或者两个以上的多导联ST段出现抬高，肢体导联三0.1mV,胸前导联^0.2mV；患者无溶栓禁忌证［2］。1.3方法研究中采用的药物分别为硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）、氯毗格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）、阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）和尿激酶（武汉人福药业有限公司，国药准字H11020549）。对照组患者采用常规治疗药物进行治疗，其药物为硝酸甘油注射液及双抗药物（氯
5、毗格雷和阿司匹林），硝酸甘油注射液剂量为20〜60ng/min,静脉滴注；氯毗格雷首次服用剂量为300mg,同时根据患者的年龄、体重及症状服用氯毗格雷75mg/d,1次/d,可以和食物同服；阿司匹林首次服用剂量为300mg,嚼碎后服用以便快速吸收。以后以100mg/d的剂量服用。观察组患者在此基础上采用尿激酶溶栓治疗，在100ml0.9%氯化钠注射液中加入150万U尿激酶，随后对患者进行静脉滴注，控制在30min内滴完，当滴入12h后采用4100U低分子肝素钙对患者进行皮下注射，每隔12h注射一次。两组均以7d为一个疗程。1.4观察指标及评价标准冠脉再通标准。患
6、者经溶栓2h内，胸痛等临床表现改善明显，症状较前缓解，ST段抬升位置处降低比例大于50%,并产生胸痛缓解或者导联ST段降低相关的再灌注心律失常。经过血清心肌酶检查结果表明，肌酸磷酸激酶的高峰时间提前，并在患病的14h内产牛:，肌酸磷酸激酶同工酶峰值有所提升，在患病16h内产生［3］。治疗效果评估标准。显效：胸痛等相关临床症状消火，经心电图检查后指标恢复正常范围；有效：经心电图检查后，ST段有所下降，胸痛等相关症状改善效果显著；无效：患者胸痛临床症状和治疗前相比无缓解，心电图检查后ST段无下降［4［。总有效率二有效率+显效率。观察两组患者治疗后的不良反应发生率及N
7、IHSS评分，NIHSS分数越低，患者的神经功能缺损程度恢复越好，不良反应包含出血、齿龈出血及消化道出血。1.5统计学处理本研究相关数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行整理和计算,计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示,采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血管再通率结果分析观察组患者经治疗后，其血管再通率为80.00%(24/30),其屮1h内血管再通患者比例为40.00%(12/30),1〜6h血管再通比例为33.33%(10/30),6〜12h血管再通比例为6.67%(2/30)；对照组患者再通率为5
8、0.00%(15/30)
