富马酸亚铁混悬液治疗小儿缺铁性贫血的临床观察.doc

《富马酸亚铁混悬液治疗小儿缺铁性贫血的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、富马酸亚铁混悬液治疗小儿缺铁性贫血的临床观察［摘要］目的探讨小儿缺铁性贫血的治疗方法，以积累临床经验、指导临床治疗工作。方法选取350例缺铁性贫血患儿，随机分为两纟R,观察纟R患儿（200例）给予富儿血糖浆治疗，对照组患儿（150例）给予硫酸亚铁治疗。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,观察组不良反应的发生率明显低于对照组。结论富儿血糖浆治疗小儿缺铁性贫血，临床疗效明显，不良反应低，适合在临床屮应用。［关键词］缺铁性贫血；富儿血；糖浆；硫酸亚铁；儿科；治疗［中图分类号］R556.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9

2、701（2009）13-149-02铁是构成血红蛋白和酶的重要成分，在纽•织呼吸和氧化过程屮起重要作用。本研究关注富儿血糖浆对缺铁性贫血患儿的治疗效果，旨在为临床合理诊治小儿缺铁性贫血提供理论依据。1材料与方法1.1一般资料选取2004年1月〜2007年12月诊治的缺铁性贫血患儿350例，临床随访资料齐全。其屮男200例，女150例；年龄6个月〜11岁，平均5.2岁。患儿均有不同程度精神不振、不爱活动、食欲减退、皮肤粘膜苍白、体重增加不明显等表现，全部患儿均有血红蛋白降低，呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。其屮血红蛋片9

3、0〜110g/L169例，60-90g/L155例,30〜60g/L26例。1.2方法1.2.1分组依据所有病例在实验设计时依照随机的原则，分为观察组与对照组，观察组共观察200例缺铁性贫血患儿，应用富儿血糖浆治疗；对照组共观察150例患儿，应用硫酸亚铁治疗。1.2.2治疗方法全部患儿均给予补铁食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼、精瘦肉等，忌食影响铁吸收的食物和影响铁吸收的药物，同时服用维生索C60mg/do观察组给予口服富儿血糖浆（33%富马酸铁）治疗，剂量按元索铁计算0.02g/（kg・d）,避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。对照组

4、给予口服硫酸亚铁片，剂量0.3〜0.9g/d,分三次口服。两组均4周为1个疗程，观察疗效。1.2.3疗效判断显效：症状明显改善2级以上，血红蛋白升高10g/L以上或至正常；有效：症状改善1级，血红蛋白升M3g/L；无效：症状无改善，血红蛋白无变化［1］。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.3统计学方法实验数据应用SAS统计软件进行统计分析,定性资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组治疗疗效比较木组共350例患者于4周获得随访观察。观察组200例患儿,显效

5、130例,有效59例,无效11例，总有效率为94.50%；对照组150例患儿，显效56例，有效62例,无效32例,总有效率为7&67%。经统计学分析,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),即观察组的总有效率明显高于对照组，见表1。2.2观察纟R与对照纟R的不良反应比较观察组屮有10例患儿出现上腹不适、恶心、呕吐等症状，但较轻微，治疗并未停止。对照组16例患儿出现消化道症状，主要表现为恶心和呕吐。经统计学分析，两组差异有统计学意义，即观察组不良反应的发生率明显降低。见表2。3讨论缺铁性贫血是指体内铁不能满足正常红细胞生成需

6、要而发生的贫血，主要是由于铁的摄入量不足、吸收量减少、机体需要量增加、铁利川障碍或丢失过多所致，形态学表现为小细胞低色素性贫血，是小儿的常见病，主要发生在6个月〜3岁的婴幼儿，与婴儿和儿童生长发疔迅速有关，实验室检査常有血清铁和运铁蛋白降低等特点［2］。长期的缺铁性贫血对婴幼儿的影响较大，除了可表现为皮肤进行性苍白、消化道症状及机体免疫功能减低等症状外［3］,还有报道可引起听神经毛细胞的部分损伤或静纤毛的部分残缺、萎陷及融合，进而影响神经纤维的髓鞘延迟，使屮枢传导时间延长，影响患儿的听觉传导功能［4］。缺铁性贫血的治疗原则是

7、去除引起缺铁性贫血的原因，补充足量的铁以供机体合成血红蛋白，使体内铁的贮存量达到正常水平。但在临床屮发现婴儿服用常规药•物如硫酸亚铁等疗效较为满意，但婴儿服用困难⑸，而且服药过稈屮常出现明显的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降等胃肠道反应，致使患儿依从性差，更不能坚持足量、全疗程用药，引起“无效”或“复发”［6］。富儿血是含富马酸铁(含铁量33%)为可溶性铁，有研究显示其治疗效果好，副作用低［7］o木实验分别应用富儿血糖浆和硫酸亚铁对小儿缺铁性贫血•进行临床对照研究，结果显示M用富儿血糖浆治疗组患儿的疗效明显优于对

8、照组，且不良反应发生率低，提示富儿血糖浆治疗缺铁性贫血，对患儿依从性较好，可以被儿童接受。因此，临床屮对缺铁性贫血患儿应首选富儿血糖浆治疗。铁的补充，关键是吸收，临床应选择富儿血糖浆配合维生素C治疗，即使药•物更容易被肠道吸收，以达到更好的治疗效果。我们在研究屮也发现，早期进行以提供母乳喂