重症急性胰腺炎早期肠内营养应用时机的临床对照研究.doc

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1、重症急性胰腺炎早期肠内营养应用时机的临床对照研究【摘耍】目的：分析观察重症急性胰腺炎早期肠内营养应用的临床治疗效果。方法：选择2013年5月〜2015年5月于我院就诊的重症急性胰腺炎的患者共60例，按进入医院诊疗的编号分为观察组和对照组，每组30例。对照组在进行常规治疗基础上进行胃肠外营养支持治疗，观察组则在入院48h开始就进行肠内营养治疗。观察两组患者APACHE-II评分、腹部CT评分、肠道功能恢复时间、住院时间、不良反应情况和死亡率情况，治疗时间为2周。结果：治疗后，观察组患者PACHE-II评分、腹部CT评分明显比对照组

2、低，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（1X0.01）；观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为53.0%,观察组结果显著，差异具有统计学意义（P〈0・05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（1X0.05）。结论：临床治疗重症急性胰腺炎时，采用早期肠内营养支持可以增强肠黏膜功能的恢复情况，可以控制炎症反映情况，明显提高病情预后效果，值得临床应用与推广。【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；疗效分析重症急性胰腺炎指的是患者急性胰腺炎出现了脏器功能障碍情况的并发症。2013年5月〜2015年5月

3、来我院就诊的重症急性胰腺炎的患者共有60例，以其为分析对象，随机分为对照组和观察组，各30例。研究的具体情况及各项数据如下。1资料与方法1.1一般资料选取了2013年5月〜2015年5月在我院就诊的重症急性胰腺炎的患者共60例作为研究对象，这些患者均符合病情诊断标准。将研究对象随机分为两组，观察组和对照组各30例，观察组30例中男性17例，女性13例，年龄32-71岁，平均年龄（46±3・2）岁；对照组男16例，女14例，年龄35〜69岁，平均年龄（46±3）岁。两组患者进入我医院时均未出现消化道出血并发症，并且没有脏器严重疾病

4、病史。经过比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（卩＞0.05）,有可比性。1.2方法对照组进行全胃肠外营养治疗，观察组患者则在入院48h开始就进行肠内营养治疗。肠内营养治疗方法具体如下：在患者体内放置鼻空肠管，以此向患者场内输送百普力营养液，其为短肽型营养液。在放置肠管的同时输入200〜500ml的生理盐水溶液，输液第二天开始，输入500ml医用氯化钠溶液/d,场内营养液500ml/d,期间观察患者身体接受程度逐步增加场内营养液输入量［1］。治疗期间，按照患者口均需要的热量进行脂肪、葡萄糖、电解质、维生素和其他

5、微量元素补充支持，同时按照一定的比例患者实施胰岛素注入，具体数量依据患者体内血糖情况酌情加减。1.3观察指标两组患者接受上述治疗14d后，对患者进行PACHE-II评分、腹部CT评分，并统计两组患者总体有效率。1・4疗效判定依据显效：患者经过治疗之后14d之内肠道功能恢复，主要临床体征包括肛门排便排气功能恢复，肠鸣音3~5次/min,有饥饿感，腹胀感消失；有效：患者在14d之内肠道功能改善，上述体征有所改善；无效：患者临床体征无改善，其至加重。其中，总有效二显效+有效。1.5统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取

6、率(％)，计量资料取平均值土标准差(x±s),组间率对比取x2检验(或T检验)，P<0.05具统计差异。2结果2.1两组患者PACHE-II评分、腹部CT评分情况比较治疗前，两组患者在PACIIE-II评分、腹部CT评分上差异没有统计学意义(卩>0.05)；治疗后，观察组患者PACHE-TT评分、腹部CT评分明显比对照组低，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)o如下表lo2.2两组患者疗效比较对比两组患者经过治疗之后的总有效率，观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为53.0%,观察组结果显著，差异具

7、有统计学意义(P<0.05),如下表2。2.3两组患者不良反应发生率对比治疗期间，观察组30例患者中出现了1例继发性感染情况，不良反应发生率为3.33%；对照组30例患者中出现了7例继发性感染，其中2例患者转入外科干预，1例患者死亡。两组患者不良反应发生率对比差异明显，有统计学意义(P

8、现损害情况，到病症后期时会出现胰腺渗出液刺激和腹腔炎，临床症状主耍包括腹绞痛、腹胀、发热、麻痹性肠梗阻、低血压，甚至出现休克、腹水等［3］。重症急性胰腺炎患者体内肠道由于长期处在高分解代谢状态下，经常会出现体内电解质失衡和营养不良的情况，从而导致并发症出现，病情