透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎31例.doc

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1、透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎31例作者：许凤琴黄鲁豫高湘伟苑继承【关键词】骨关节炎关键词：骨关节炎;关节腔;注射;透明质酸钠0引言骨关节炎是一种以软骨退变为主要病理特征的临床综合征，我国骨关节炎的发病率初步统计为3%,随着社会人口的老龄化，患者越来越多，主要临床表现为膝关节反复疼痛，以晨起为重，关节活动有功能障碍，局部无红肿，可有局限性压痛，关节活动时有摩擦感，特别是上下楼梯时症状更为明显•传统的治疗方法采用外科手术，不但费用高，患者也难以接受.近两年来，我们采用透明质酸钠进行关节腔内注射31例，取得良好效果.1对象和方法1.1对象观察病例31（男13,女18）例

2、，年龄41〜75岁,X线检查:关节间隙狭窄或消失，关节面有磨损或缺损，有明显的临床症状，同时排除其他原因引起的关节炎和关节疼痛•共注射31位患者,34只膝关节.1.2方法选用上海精细生物制品有限公司生产的透明质酸钠2.5皿，患者取平卧位，下肢屈曲（膝下垫高），严密消毒，取離骨外下或内下穿刺点依次穿透皮肤、深筋膜、关节囊、滑膜进入关节腔，确认在关节腔后在患者无痛感的情况下缓慢注射药液，拔针后密封注射部位针眼.每个疗程注射1〜5次，注射5次的有5位患者，5只关节;注射3次的有9位患者，10只关节;注射1〜2次的有17位患者，19只关节.2结果随访0・5〜1・5乩根据关节疼痛、压痛

3、、活动度及行走情况综合评分.每项分4级评分（表1）:正常为0分，优0〜2分，良3~5分，可6~10分，差11分以上随访la的，效果优者18例，良10例，可5例，差1例；随访1・5乩效果优者12例，良10例，可6例，差0例.表1膝关节综合评分表略3讨论骨关节炎不仅是关节软骨的疼痛,它是一种累及骨、骨膜及关节周围支持结构的疾病•关节软骨病变、骨膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因[1,2]•透明质酸钠是一种分子粘稠液体，吸收时间长，具有屏障及润滑作用，同时还具有明显的抗炎作用，可减轻症状，解除患者痛苦[3-5]•经随访观察，此种方法对離骨软化及I,II期骨关节炎效果

4、最佳，对川，IV期的骨关节炎虽能有效地减轻疼痛，但对活动度的改变不够理想，适合年龄偏大的患者应用•另外，我们还发现，注射越多，远期效果越好.参考文献:[1]EvanichJD,EvanichCJ,WrightMB,RydlewiczJA.Efficacyofintraarticularhyaluronicacidinjectionsinkneeosteoarthritis[J].ClinOrthop,2001;390:178-181・[2]QvistgaardE,KristoffersenH,TerslevL,Danneskiold-SamsoeB.Guidancebyult

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