胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用.doc

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1、胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。【关键词】胫腓骨骨折;临床路径;健康教育开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需

2、、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径［1］。责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8~68岁，病程1~2周，文化程度不等。按年龄顺序随机分为观察组与对照组。两组均采用切开复位髓内钉内固定术

3、。两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P>0.05),有可比性。1.2方法对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。1.3临床运用为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容见表1。同时制订健康知识调查表1。表1胫

4、腓骨骨折健康教育临床护理路径表入院24h人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7-10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。皮肤护理：（1）足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损；（2）受压处及肛周皮肤护理。入院第三天

5、至术前日观察⑴患肢运动感觉；⑵足背动脉搏动；（3）足趾活动情况；（4）肿胀情况。指导患者行（1）股四头肌静态收缩锻炼；（2）足趾跖屈背伸；（3）骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。术日备好麻醉床及必需物品、麻醉体位、各管道的注意事项、观察术后小便解出情况，观察患肢运动感觉、动脉搏动、肿胀、切口敷料情况、疼痛处理术后第1~第3天术后第1~3天指导早期患肢功能锻炼的目的

6、及饮食指导，强化各种导管护理、受压处皮肤护理、了解二便情况、便秘的预防知识、用药知识。术后第4天至出院前一日术后第10-12天可拆线，每日检查所教功能锻炼执行及进展情况，了解患者对健康知识的掌握情况并进行相应的补充和解释，有针对性地进行。出院前一天办理出院手续步骤、复查时间及功能锻炼指导，家庭护理告知。1.4实施方法由责任护士或当班护士负责实施。实施前对所有参与的护士进行统一培训，讲解临床护理路径使用方法。计划，然后根据患者的接受能力，有针对性地按照临床护理路径表对患者实施健康教育指导。执行后用蓝笔打“"”，注明日期

7、时间并签全名；未执行不用打”并在备注栏注明原因；如遇到变异情况则在路径变异栏注明，并记录变异内容和处理效果。责任护士或当班护士在实施完一轮健康教育指导后由护理组长通过健康知识调查表，评价患者健康知识掌握情况。逐项列出需评估的内容。评价方式通过护理组长询问由患者回答并配合动作进行，分为掌握（能正确回答护士宣教内容》80%）和未掌握（能正确回答护士宣教内容<80%）。如患者未掌握，则及时分析原因并作相应处理，以便路径顺利进行。护士长随时检查、督导，发现问题及时修改完善路径表内容。1.5统计学处理计数资料采用x2检验

8、。2评价标准2.1健康知识掌握情况出院前一天对每位患者进行健康知识调查。采用健康知识调查表，主要旬括正确体位；医务人员及环境;术前准备内容和注意事项；伤口的观察及护理;麻醉后并发症的观察及应对;如何进行有效咳嗽;减轻疼痛的措施;股四头肌、膝关节、踝关节及小腿肌肉收缩的功能锻炼方法、时间、次数;髓部活动的方法;饮食指导；便秘的预防与处理;皮肤护理