肾炎宁治疗非肾病综合征iga肾病的临床效果观察.doc

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1、肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床效果观察［摘要］目的探讨应用肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床效果。方法选取木院2010-2012年收治的IgA肾病患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上加用肾炎宁治疗，并对两组疗效进行比较。结果治疗6个月后，观察组的尿红细胞数、尿蛋白定量、Alb及GFR指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P〈0・05)；观察组的总有效率为90.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)o结论在常规治疗的基础

2、上，加用中药方剂肾炎宁可明显提高治疗IgA肾病的效果,显著改善患者的临床症状,值得临床推广。［关键词］IgA肾病；肾炎宁；效果观察［中图分类号］R692［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)02(a)-0108-03IgA肾病是我国目前最为常见的原发性肾小球肾炎，其发病机制较为复杂，并涉及多种因素，冃前临床中对于此病尚无特异性或确切有效的治疗方法，而中医在关于肾病的治疗方面也具有较大的发展［1-2］o本研究就中药组方肾炎宁治疗非肾病综合征TgA肾病的临床效果进行观察，现报道如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取本院2010年1月〜2012年12月收治的IgA肾病患者80例，其中，男性48例，女性32例；年龄23〜61岁，平均年龄35.7岁。所有患者均经肾穿刺活检确诊，并符合中医辨证诊断标准，其中，根据Hasas等介绍的临床分型标准，I型9例，II型25例，III型31例，TV型15例；患者的病程最短15d,最长11年。所有患者在纳入治疗前3个月均未使用血管紧张索II受体阻滞剂和血管紧张索转换酶抑制剂。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，两组患者在性别、年龄、病程以及临床分

4、型等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者均给予钙离子通道阻滞剂和0受体阻滞剂等药物治疗，并积极地控制血压，药物的应用包括贝那普利(5~10mg/d,2次/d)、纟颉沙坦(80mg/d,2次/d)等,并将血压控制在＜130/80mmHg。同时嘱咐两组患者注意休息，维持水及电解质平衡，积极控制和预防并发症的发生[3-4]o观察组在对照组治疗的基础上给予肾炎宁治疗，组方主要包括黄茂15g＞白茅根15g＞党参10g＞茯苓10g、仙鹤草10g、白术10g＞女贞子10g.旱莲

5、草10g、生地10g.白花蛇舌草10g、川苇10g,并由本院制剂科统一煎制，150讷/袋，嘱患者每日2袋，分早晩2次服用[5]。两组均在治疗6个月后对疗效进行评价。1.3临床观察指标治疗前后分别对两组患者的尿红细胞数、尿蛋白定量、血清总蛋白(Alb)和肾小球率过滤(GFR)指标进行测定。1.4疗效判定标准[6-8]完全缓解：临床症状明显改善，尿蛋口定量和尿红细胞数较治疗前持续减少$50%,或降至正常水平；部分缓解：临床症状基本好转，尿蛋白定量和尿红细胞数较治疗前持续减少25%〜50%；无效：临床症状无改善

6、或其至加重，或未达到上述标准者。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后相关临床指标的比较治疗前后对两组患者的尿红细胞数和尿蛋白定量等临床指标进行测定，结果显示，治疗前两组患者各项相关指标差异无统计学意义（P>0・05）,治疗后观察组的尿红细胞数、尿蛋白定量、Alb及GFR指标均明显优于对照组，且差异均有统计学意义（P〈0・05）（表1、表2）。表1两组患者治疗前后尿红细胞数和尿蛋白定

7、量的比较（x±s）表2两组患者治疗前后Alb和GFR水平的比较（x±s）2.2两组患者临床疗效的比较观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和70.0%,两组间比较，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）（表2）。3讨论肾病综合征简称肾病，是以肾小球基底膜通透性增高为主的综合征，其临床特征表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症以及全身水肿等。有临床研究显示，持续性尿蛋白是TgA肾病病情进展的主耍危险因素,R有国外临床研究认为尿蛋白＞l・0g/24h是IgA肾病进展的独立危险因

8、素，因此，降低尿蛋白是延缓IgA肾病治疗的关键［9］。冃前在IgA肾病的治疗屮以肾上腺皮质激素为主的屮西医结合为主的综合治疗方法是该病治疗的发展趋势。根据中医理论，IgA肾病的发病机制是内外因共同作用的结果，形成机制复杂，“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”是中医对该病的认识［10-12］o脾脏功能正常时血液不会溢出脉外，而当脾气亏虚、统血不力，即可导致尿血；肾阴亏虚，阴虚火旺，灼伤脉络而见尿短赤带血,病理的改变均是邪