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1、肾炎舒及金水宝联合激素治疗IgA肾病疗效观察作者：刘禧玲，腾舰，孙永华，郑烟平【关键词】肾炎舒；金水宝；激素；IgA肾病IgA肾病是一组肾脏免疫病理相同，但临床表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球疾病。临床应用糖皮质激素治疗，由于使用激素剂量大，而且疗程长，多数患者出现明显不良反应，肾炎舒的主要成分为生硒参（去芦）、仓术、茯苓、白茅根、黄精、枸杞子等10味。具有益肾健脾，利水消肿的作用，临床治疗各种肾小球均能有效降低血尿、蛋白尿。金水宝为发酵虫草菌粉具有类似天然虫草的作用，是有降血脂，抗血小板聚集，抗氧化的免疫调节剂，我们用肾炎舒、金水宝联合激素治疗IgA
2、肾病取得较好疗效。1对象和方法1.1对象64例均为住院患者，男42例，女22例，年龄（27.6±10,8）岁，病理（Lee标准）III级34例，IV级30例，同时按1：1分为肾炎舒、金水宝联合激素治疗组（治疗组）与常规激素治疗组（对照组），每组32例。1.2纳入标准肾活检确诊为IgA肾病患者，LEE标准Ill级〜IV级，尿蛋白1g/24h〜3g/24h,全部有血尿，肾功能及血白蛋白正常。1.3治疗方法治疗组：肾炎舒（吉林鹿王制药有限公司，国药准字号Z19991057）口服，5粒/次、3次/d,金水宝（江西金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003）,口服，3
3、粒/次、3次/d均6个月，同时加用强的松30mg/d,均为晨起顿服，8周后强的松每2周减服药总量的10%,至10mg/d维持6个月，对照组：强的松1mg/（kg•d）起始，治疗阶段6周〜8周，以后每2周强的松减服药总量的10%,至10mg/d维持6个月，其他治疗如服用血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂相同。1.4观察指标治疗期间每月检查血、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、监测并记录治疗中的不良反应。1.5疗效评价完全缓解尿蛋白<；0.3g/d,尿红细胞<；15个/nl；部分缓解尿蛋白减少50%以上、尿红细胞减少50%以上；无效：尿蛋白减少
4、&吐；50%、尿红细胞减少<；50%o1.6统计学处理数据以±s表示，均数比较用t检验。2结果2.1疗效比较治疗组患者治疗后完全缓解27例，占84.38%；部分缓解5例,占15.63%；无效为0,总有效率100%。对照组患者治疗后完全缓解18例，占56.2%；部分缓解7例，占21.8%；无效为7例，占21.88%,总有效率78.12%。两者疗效差异有统计学意义（P<；0.01）。2.2两组治疗前后尿红细胞记数与24h尿蛋白定量比较见表lo表1两组治疗前后尿红细胞记数与24h尿蛋白定量比较（略）注：治疗前后比较*P<；0.01；与对照组比较#P<；
5、0.Olo2.3不良反应治疗组未见不良反应，对照组肥胖者30例，痙疮12例，呼吸道感染2例。3讨论IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎，目前西医尚无特效的疗法，临床上现多用ACEI.免疫抑制剂、对症治疗、保护肾功能等[1],疗法不甚理想。因此运用中医药提高IgA肾病的疗效，是肾内科疑难病的重要研究课题之一，本研究运用西医常规治疗的基础上加用肾炎舒、金水宝治疗32例IgA肾病，结果无论在尿红细胞记数与24h尿蛋白定量结果，还是完全缓解率、总有效率等疗效评价、不良反应方面，均明显优于纯西医对照组。IgA肾病临床可见浮肿、腰痛、头晕、乏
6、力等症，中医分型多属气虚血淤型，现代医学认为IgA肾病局部存在高凝状态与纤溶功能低下，可导致纤溶蛋白沉积，上调细胞粘附因子1的表达而介导肾小球内的炎症细胞浸润，从而使肾小球内凝血转为炎症反应。纤溶蛋白沉积的程度与蛋白尿及肾小球硬化程度正相关[2]。肾炎舒具有益肾健脾，利水消肿的作用，用于治疗脾肾阳虚肾炎引起的浮肿、腰痛、头晕、乏力等症。金水宝为发酵虫草菌粉具有类似天然虫草的作用，能够调整免疫功能，提高纤溶活性，抗血小板聚集，抗氧化，改善循环功能，改善高凝状态，保护肾功能。本研究发现肾炎舒、金水宝联合激素治疗IgA肾病，疗效好，副作用少，值得临床推广。【参考文献】
7、[1]MaschioG,Cagno1L,ClaronlF,etal.ACEIinhibitionreducesproteinuriainnormotensivepatientswithIgAnephropathy：amulticentrerandomized,ptacebocontrolledstudy[J]・NephrolDialTransplat,1994,9：265.[2]刘洪涛，陈香美，汤力，等•尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的随访对照研究[J]•中华肾脏病杂志，2003,2：131.
