老年人便秘原因分析.doc

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1、老年人便秘原因分析便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。便秘是多种原因引起的一•种症状,约1/3的老年人岀现便秘，长期卧床的老年人可高达80%,U大多数为功能性便秘，严重地影响了老年人的生活质量。随着我国人口老龄化的发展趋势以及老年患者本身的特殊性，老年便秘护理己经成为一个普遍而又重耍的话题。便秘对引起老年人腹痛、腹胀、食欲不振、肠梗阻、共至烦躁，严重的会诱发心脑血管疾病等重要事件的发生。相关因素分析饮食因素老年人进食减少或山于牙齿缺失致咀嚼困难，进食过于精细，食物残渣相对诚少，故大便量也减少，不能有效刺激肠蠕动，引发便秘。生理性老化老年人消化系统的生理改变容易发生便秘。随看年龄增

2、大，个体存在不同程度的生理改变，睡液腺、胃肠和胰腺等分泌消化酶逐渐减少，使得食物在胃肠的消化吋间相应延长或难以消化；腹部和骨盆肌肉乏力，在排便吋腹压降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。以上生理性改变均可造成大便在肠管停留时间过久，水分吸收过多，大便干结而产生便秘。长期应用某些药物或滥用泻药许多类药物长期应用是引起便秘的因素乙一,常见药物有止痛药、精神抑制药、抗服碱药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂以及利尿药，另外，长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的皱感性，抑制排便反射，从血加重便秘。应用降压一药物可导致电解质紊乱，造成肠道功能降低。缺乏锻炼老年人室

3、外活动减少，特别是脑卒中、糖尿病、冠心病病人感觉迟钝、肢体活动受限、其至卧床不能下地活动，可致肠蠕动减弱引起便秘。精神心理因素患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究农明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。抑郁和焦虑是功能性便秘发生的重要原因之一。抑郁和紧张情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。另外，心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而排便时肚门直肠孑盾运动，导致便秘。忽视便秘信号老年人山于环境客观因素，当出现便意时，有时进行克制和忍耐，而不立即排便，久而久之会使排便反射逐渐消失，导致便秘。老年人有肛门疾病如痔疮、肛裂，加之肌肉变性退化，

4、肛门扩约肌无力排便，引起粪便嵌塞。疾病的影响老年人大多伴有多种老年性疾病，慢性疾病如患肺气肿、肺心病、糖尿病、心血管病等患者内分泌紊乱，神经系统功能失调导致无力排便或排便有恐惧感，有意抑制排便,引起便秘。慢性病程越长，便秘的发病率越高，以糖尿病、脑卒屮伴发便秘者为其。其他原因多次妊娠、肥胖或急剧消瘦等导致腹肌衰弱，老年性肠平滑肌衰弱，经产妇肛提肌衰弱造成排便动力缺乏等均可引起便秘。护理干预对策评估老年人的排便习惯和规律，根据个体差异采取相应的护理干预。指导患者养成良好的排便习惯让老年人充分认识到保持大便通畅的重要性n养成定时排便的习惯，可增加排便肌力量和协调性。一般早晨睡醒后肠道蠕动增强，

5、有利于排便，可鼓励晨起排便，或晚餐后排便，不论能否排便，均定时如厕。大便时収坐位，不宜用蹲式，站起时要缓慢。不要人为地控制排便，也不要轻意放过任何一次便意。止确的摄食，增加食物的花样、种类，多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、玉米等食物，以增加肠蠕动，鼓励多饮水，每H淸晨空腹和唾询饮温开水200—300mL,建立口-直肠反射，活动20分钟后做排便动作，保证每日饮水量2000mLo适杲运动指导病人进行适当的有氧运动，如做操、散步、打太极拳、练气功等。实施腹部按摩护理患者平卧，术者站在其右侧，以右手平放在患者腹部，绕脐周做环形按摩，手掌按压的力景以患者能耐受为度,山轻到重,稳定而

6、持续。每次15rain,早晚各1次。实秘采用泻法：按顺吋针方向按摩；虚秘采用平补平泻法：先做10min顺吋针按摩,再做5miii逆时针按摩。心理护理护理人员应多与患者沟通，了解其心理状态、饮食及排便情况，及时给予心理疏导，对患者配合収得的效果及时给丫肯定和鼓励,以增强其信心,消除患者的恐惧焦虑心理，使英具有最佳的治疗与康复心理状态。培养广泛的兴趣爱好，积极参加社会活动，热爱生活.琴棋书画、旅游交友、唱歌，户外散步，养殖花草，早睡早起等，也可做一些力所能及的家务活动。温生理盐水适量不保留灌肠老年便秘患者多为体质虚弱口伴有各种严重疾病。老年人山于肛门括约肌松弛，灌入大量肥皂水引起腹压加大，対肠

7、道刺激性强，使患者不能忍耐，未待粪便软化便急于排出，往往灌肠液未进入一•半便会沿肚门流出。用戴手套的手指将粪石松解成小块后，再配合温生理盐水小量不保留灌肠。温生理盐水适量不保留灌肠可使患者感到舒适，无刺激性，易于保留一段时间，有利于将粪块泡软，且无任何副反应，使患者痛苦减轻。药物干预及时向患者及英家属讲解易引发便秘的药物及其危害性，引起患者的注意，如可卡因、果胶钮、铁剂、钙剂。便秘顽固的患者应采取交替使用乞类泻药，…般泻