经皮胸壁心脏起搏电极片最佳留置时间探析.doc

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1、经皮胸壁心脏起搏电极片最佳留置时间探摘要：目的：探讨经皮胸壁心脏起搏电极片常规留置时间，预防并发症的发生。方法：将40例111°AVB患者行经皮胸壁心脏起搏术，观察电极接触处皮肤皮损分度。结论：留置时间72h为相对安全和最佳留置时间。关键词：经皮胸壁心脏起搏电极片留置时间【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)10-0080-01经皮胸壁心脏起搏(externalnoninvasivecardiacpacing,ENCP)近年来临床上在抢救严重缓慢性心律失常取得良好效果。而其大面积高阻抗电极为金属薄膜结构，更换频繁，会

2、给患者带来不必要的经济负担，而使用时间过长，可有皮肤、软组织损伤及严重心律失常等不良反应。本文旨在探讨其留置时间，避免或减少皮肤并发症，为临床工作提供参考。1资料与方法1.1一般资料。2010年4月-2012年4月我科40名111°AVB患者(均未行临时起搏器植入术)，其中最大年龄91岁，最小年龄60岁，平均年龄79岁。1.2材料。经皮胸壁心脏起搏电极片一套（直径10cm）,表面有导电粘胶便于贴敷。1.3方法。起搏电极放置：清洗处理局部皮肤，用75%酒精去脂去污。1必要时剃去贴电极部位的胸毛，阳极置于左肩胛骨与脊柱之间，阴极置于V3处，使电极板与皮肤紧紧

3、相贴。起搏程序：起搏脉宽40ms,起搏频率50〜60次/min,起搏方式心室按需起搏（VVI）,观察监护屏幕感知功能,若感知功能不好则更换监护导联或电极位置至感知功能正常，起搏电流从40mA开始逐渐增大，每次递增5〜10mA直至夺获心室出现起搏心电图，此时的电流强度为起搏阈值2。起搏阈值视患者胸壁厚薄而定，约40-80MAo2结果经皮胸壁心脏起搏电极片留置时间见表lo观察指标：1°:患者自觉粘贴电极片处皮肤骚痒，但皮肤完整。11°:粘贴电极片处皮肤出现红疹或小脓疱。111°:粘贴电极片处皮肤出现水泡、破溃、糜烂。3讨论本研究通过对患者在不同时间更换经皮胸

4、壁心脏起搏电极片的皮肤反应程度进行比较发现，应用该电极片72h后患者的观察指标阳性率呈大幅上升趋势，其原因是由于该电极片的芯头是金属薄膜结构，长时间持续接触患者皮肤致外源性刺激，粘贴紧密不透气，从而发生皮肤过敏现象。当使用时间超过72h后，患者更易出现皮肤反应。本研究表明，该电极片72h更换最为合理，这样既不会影响心脏起搏效果,也不易使患者皮肤过敏，可减少患者不适感，同时还大大减少了患者不必要的经济负担。参考文献[1]余験，郭丽玉，王敏玲，等.体外起搏在抢救危重病人心脏骤停中的应用及体会[J].中国实用护理杂志，2006,9(1)：30[2]郑燕列，吕新

5、志，肖阳娥，等.经皮体外起搏在急性严重缓慢性心律失常治疗应用[J].中国全科医师杂志，2004,3(2)：141-142[3]夏春梅，许辉，李淑芬，等•2例体外临时起搏病人的观察及护理[J].全科护理，2011,(22)：96