心脏起搏器起搏电极脱位7例分析.pdf

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1、脑血管病防治)2014年6月第l4卷第3期溶酶原与链激酶的结合，从而抑制了对纤溶酶原的激的良好的实验室指标，检测其水平对急性脑梗死的预活作用，也就抑制了纤溶酶的形成和纤维蛋白溶解，防、判断病情、指导治疗、预后具有重要的临床意义。促进血栓形成栓塞的发生，促进动脉硬化形成加快。参考文献本研究发现，急性脑梗死患者LP(a)水平异常升高，[1]陈颂春，夏世金，汪海东，等．老年急性脑梗死患者B型脑钠肽的变显著高于对照组，且梗死面积越大，LP(a)水平越高，化及其意义[J]．中国老年学杂志，2010，30(22)：3271—3271．[2]王蓉，李友元，杨宇．急性脑梗死患者脑钠

2、肽水平变化及临床意义说明LP(a)水平的升高与脑梗死的发生密切相关，因[J]，中华老年医学杂志，2006，25(5)：356—357．此早期干预LP(a)的异常升高，对减少心脑血管的发[3]王克非，许珂，李荣，等．二聚体和hs—CRP在老年进展性脑梗死病具有重要作用。检测LP(a)对心脑血管疾病的预患者中的应用价值[J]．中国误诊学杂志，2012，12(4)：819．防、治疗、预后具有非常重要的意义。[4]杨胜利．c反应蛋白与冠心病[J]．中华心血管杂志，2001，29(3)：187—188．综上所述，BNP、D—D、hs．CRP、LP(a)与急性脑梗(收稿日期：2

3、013—12．3)死的发生、发展密切相关，是I}缶床医生了解病情发展·诊治分析·心脏起搏器起搏电极脱位7例分析陈国方，江隆福，蔡小婕[关键词]心脏起搏器；起搏电极；脱位中图分类号：R318．11文献标识码：B文章编号：1009—816X(2014)03—0259—02doi：10．3969／j．issn．1009—816x．2014．03．35随着心脏起搏器植人的广泛开展，各种并发症也起搏阈值<1．0V，A波振幅>2．5mV，心室起搏阈值随之而来，起搏电极脱位是常见并发症之一，这不单<1．0V，R波振幅>5．0mV的条件，心房、心室阻抗均增加患者的病苦，也增加心律失

4、常的风险，同时因再在300—100012之间。次手术增加感染机会而影响预后[。本文结合本院1．3起搏电极脱位诊断：(1)心电图表现不起搏或间近几年起搏电极脱位病例，进行分析，讨论原因。歇起搏，感知异常。(2)x线透视见心房电极或心室电极游离于心腔，或电极位置较原明显变化。(3)起1病例资料搏器程控，可记录到阈值及感知的突然改变。二者结1．1一般资料：2010年5月至2013年5月在本院植合作出诊断。人心脏起搏器电极脱位患者7例，男2例，女5例，年2结果龄53～82(65．57±9．95)岁。基础疾病：高血压病3例，扩张型心肌病1例，瓣膜性心脏病1例；HI度房室2．1

5、脱位情况：7例患者共有10次电极脱位，其中心传导阻滞2例，病态窦房结综合征3例，缓慢性心房房电极脱位5次，心室电极脱位5次。5例DDD起搏颤动伴长RR间期2例。器病例4例心房电极脱位，1例心室电极连续脱位21．2起搏器及电极相关资料：7例患者中5例植入次；2例wI起搏病例1例于1年后发现电极脱位，DDD起搏器，2例植入wI起搏器，均采用左锁骨下再次手术后二天又发生脱位，换用螺旋电极。1例术静脉穿刺法。植入DDD起搏器均应用心房双极电极中翼状电极无法固定，换用螺旋电极后仍脱位，放弃导线，心室均应用螺旋主动固定电极固定于右心室流手术。其他电极均在1周内发生脱位，无心房心

6、室全出道室间隔。2例wI起搏器植入者中，1例应用普部脱位病例。通翼状电极，1例应用翼状电极后改用螺旋电极。心2．2脱位患者的临床症状：7例起搏电极脱位后有1房电极均采用J形电极。植入时起搏参数均按心房例一年后脱位患者再次发生晕厥，1例表现为乏力，其他心房电极脱位者无明显症状。2．3电极导线脱位的可能原因：1例术中心室电极作者单位：315010浙江省宁波市第二医院心内科反复脱位者，为瓣膜性心脏病伴心房颤动，三尖瓣重作者简介：陈国方(1970．)，副主任医师度返流，由于心房颤动，心室搏动不规则，使电极不易·260·PreventionandTreatmentofCard

7、io-Cerebra1．VascularDiseaseJun2014．VoI14．No3固定；也可能因右心室肥厚，腔内解剖改变，比较光滑界脊后右心房光滑，容易移位。心室电极脱位有1例有关。另1例一年后心室电极脱位者使用翼状电极，连续二次脱位明显因固定不佳有关，后仅先把硅胶套并伴右心室扩大，并有胸部皮下结缔组织松驰下垂，与电极用丝线扎一道后解决。老年人胸部皮下结缔起搏器连囊袋下移有关。另1例连续心室电极脱位组织松驰，使起搏器和电极整体下移，电极外拉亦使者，脱位后电极呈扭转状，分析沿电极轴有旋转力，与电极脱位，另外心腔扩大也可能电极相对过短，使电电极未很好固定，及盘