留置针的健康教育.ppt

《留置针的健康教育.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、留置针在临床应用的优势引言目前，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾，下以拯贫贱之厄最基础的技术。静脉输液技术的发展1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液循环的作用，从而奠定了血液循环的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。1662年，德国一名医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。1832年欧洲的一次瘟疫流行，有位

2、英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，成功的奠定了静脉输液治疗模式。据统计：1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。护士强度大、工作效率低。静脉输液的三大目标成功穿刺血管保护安全留置什么是留置针静脉留置针又称为静脉套管针它是由钢制针芯，软的套管及塑料针座组成穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管刺入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。静脉留置针的优势保护血管避免反复穿刺的痛苦感觉舒适便于急救和给药提高工作效率提高护理质量病人

3、护士留置时间的观点静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。赵改婷通过动物实验建议保留96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。李晓燕等观察50例套管针留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，无一例发生感染。GARLAND研究认为，只要适当监测，外周Teflon导管可安全保留达144h.黄丽云等人认为可在血管内保留5-7天。翟湘贵等认为留置15天左右为最佳时间，如果是成人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反应可适当延长留置时间。影响留置时间的因素穿刺部位：对于可下床活动的患者，

4、不宜选用下肢静脉。而外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。留置针最好选用脉及贵要静脉等大静脉肘正中静。田春梅等人对205例患者的观察中发现：穿刺部位不影响留置时间。操作因素：操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作

5、轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。病人自身因素输入对血管有刺激的药物封管方法不当无菌操作严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。消毒范围宜8cm以上，2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次，并且待干后穿刺或更换。穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮

6、肤固定好。套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地

7、活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。什么病人适合用留置针须按时静脉注射药物的病人输液疗程长且使用无刺激性药物的病人血管健康的输液病人儿童患者、老年患者如果不使用留置针呢对病人的好处避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度不易刺穿静脉，可适度活动对病人的好处为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”有利

8、于临床用药保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便对护士的好处减轻护士的工作量保证