外科微创技术PPT课件.ppt

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1、外科微创技术赤峰学院附属医院提纲概述1内镜技术2腔镜外科技术3介入治疗技术4赤峰学院附属医院第一节概述微创是指把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小程度，而又能取得最好的治疗效果。现代观点认为在任何时候(whenever)、任何领域(wherever)中的任何诊疗措施(whatever)都应该贯彻微创的理念，优先考虑采用微创技术。随着科学技术的不断发展，在过去的十数年间，微创技术得到了迅猛发展，广泛应用于消化系统、女性生殖系统、泌尿系统、心血管系统等疾病的诊治，并取得了显著效果。赤峰学院附属医院赤峰学院附属医院微创的基本要素微创医学：是将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观

2、念。就是说：微创并不仅仅是小切口，其核心是将以人为本的思想贯穿在医疗活动的始终，目的是努力保持患者最佳的内环境稳定状态，以最小的组织器官创伤、最轻的全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合，达到最佳的医疗效果。赤峰学院附属医院微创外科技术内镜外科技术腔镜外科技术介入治疗外科技术赤峰学院附属医院第二节内镜技术1795年德国人Bozzini（波兹尼）将细铁管插入病人直肠用以观察直肠病变，并于1805年提出了内镜设想。1868年德国人Kussmaul（库斯茂）将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃腔,试制出第一台硬质管式内镜。1932年Wolf（沃夫）和Schindler（施德尔）合作研制成功真正意义

3、上的第一个半曲式胃镜,定名为Wolf-Schindler式胃镜,它的创制开辟了胃镜检查术的新纪元。1948年Benedict（本迪克）在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜在临床应用中的诊治价值。1957年Hirschowitz（希尔朔维茨）和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代消化内镜技术的诞生。1983年美国公司研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又一次飞跃。赤峰学院附属医院一内镜技术的基本原理内镜及腔镜的定义：内镜：经自然通道进入者称为内镜，如胃镜、肠镜

4、。可分为硬质内镜（如膀胱镜）和软质内镜（如胃镜）。腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹腔镜、关节镜等。赤峰学院附属医院内镜系统主要分为电子内镜和观测系统（彩色监视器、中央处理器、光源装置）两大部分。鼻腔镜赤峰学院附属医院二内镜下的诊疗技术内镜下的诊疗技术：包括染色、放大、造影、活检、高频电刀、超声刀、激光、微波、射频、氩氦刀等。赤峰学院附属医院电子染色内镜-NBI:一种利用窄波光的成像技术。它能够强调血管和黏膜表面的细微变化。用以提高早期癌的诊断率。赤峰学院附属医院赤峰学院附属医院放大内镜：可将观察对象放大60-170倍。上图为直肠上段微小进展期癌，直径约0.9cm，左图为

5、普通内镜图像，中图为黏膜染色后，右图为经放大内镜放大70倍的图像。赤峰学院附属医院胶囊实时查看器接收器及接收器腹带应用专用软件胶囊内镜：用以观察整个消化道系统。赤峰学院附属医院超声内镜：在内镜前端安装发射超声波的振子的“超声内镜”，这样就不仅仅是对消化道的黏膜表面，对黏膜表层以下的状态也可以做出准确的诊断。可协助行内镜下穿刺活检。赤峰学院附属医院小肠镜：用以观察小肠病变。赤峰学院附属医院共聚焦激光显微内镜：由共聚焦激光显微镜和传统电子内镜组合而成，除作标准电子内镜检查外，还能进行聚焦显微镜检查。最大优点在于内镜检查时无须活检和组织病理学检查，即可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像

6、。赤峰学院附属医院常规内镜~10X无显微细节放大内镜~100X可见隐窝共聚焦内镜~1000X可见隐窝细胞结构赤峰学院附属医院三内镜技术在外科临床的应用内镜技术主要应用与以下治疗：消化道出血的止血消化道占位的内镜下治疗胰胆疾病的治疗泌尿外科疾病的治疗良恶性狭窄的内镜治疗赤峰学院附属医院消化道出血的止血1.内镜下注射药物止血赤峰学院附属医院2.内镜下硬化剂治疗：静脉内注射1％乙氧硬化醇。赤峰学院附属医院3.电凝止血：通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血。赤峰学院附属医院4.氩气血浆凝固术：氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性

7、气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张是最佳适应证,凝固组织容易脱落,不适合较粗的动脉出血,止血适应范围较小。赤峰学院附属医院赤峰学院附属医院赤峰学院附属医院7.止血夹止血：主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上。赤峰学院附属医院8.曲张静脉套扎术赤峰学院附属医院消化道占位的内镜下治疗内镜下粘膜切除术：适应于(1)对常规活检未能明确诊断病例获取组织标本进行病理学诊断;(2)切除消化道扁平息肉、早期癌和