儿保科医院感染管理质量评价标准.doc

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1、儿保科医院感染管理质量评价标准标准内容分值扣分标准得分扣分原因1、科室有医院感染管理制度，并落实到位。发挥感管小组的作用。科室有院感控制自查，每月有院感质量分析，有持续改进措施，有记录。科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染管理知识。新上岗人员进行岗前培训，有记录。10无制度扣2分漏报一例扣5分落实不到位扣3分2、口腔科医护人员经过口腔专科知识及消毒技术操作规范培训。6一人次未经过培训扣2分3、口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。10一人次不符合要求扣2分4、保证环境整洁，每日对口腔诊疗区域进行清洁、消

2、毒。4一项不符合要求扣2分2、预防接种室和游泳室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚、无菌包干燥、外观清洁、标识清楚，分类放置，无过期。进入预防接种室必须戴口罩、帽子、穿工作服。10布局不合理扣3分无隔离产房扣5分3、药物现配现用，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌溶液开启24小时内使用，注明开启时间。酒精、碘伏等消毒液一经打开在7天内使用，注明开启时间，瓶盖严密。10一项不符合要求扣2分4、灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行灭菌，一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。一次性灭菌物品存

3、放在清洁干燥的区域。10一项不符合要求扣2分有过期物品扣5分5、预防接种室、水疗室等每日含氯消毒液消毒一次，记录规范。各室按要求进行空气消毒，按时监测有记录。预防接种室配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手。止血带、体温计氧气湿化瓶等用后消毒、存放符合要求。5一项不符合要求扣2分6、直接接触新生儿皮肤的物品（如浴巾）一用一清洗一消毒。5一项不符合要求扣2分7、拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁。5一人次不符合要求扣2分8、了解标准预防的主要内容，工作中自觉实施标准预防，有防护设备及措施（帽子、口罩、手套、隔离衣

4、、眼罩等）。掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。掌握洗手指征，执行七步洗手法，配备洗手后的干手物品或设施，禁用公用擦手毛巾，备烘干机或擦手纸10一项不符合要求扣2分9、5一项不符合要求扣冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品。2分10医疗废物分类收集，包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。登记本记录规范，无漏项及代签字等。各垃圾桶加盖、清洁、每天消毒。10一项不符合要求扣2分合计得分100检查时间______年_____月____日