外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨.doc

《外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨摘要:目的探讨外周静脉留置针透明敷贴的最佳固定方法。方法将120例接受留置针输液的患者随机分为A、B、C、D四组，分别将透明敷贴采取张力粘贴+塑形、张力粘贴+不塑形、无张力粘贴+塑形及无张力粘贴+不塑形固定外周静脉留置针。结果四组敷贴更换时间、留置针留置时间及患者舒适度比较，差异有统计学意义（均Pv0・01）,C组显著优于其他组。结论透明敷料同定手法选用无张力粘帖+塑形，能延长敷贴的更换时间和留置针的更换时间、提高患者舒适度。关键词:外周静脉留置针；透明敷贴；固定方法；无张力粘贴；塑形

2、；患者舒适度静脉留置针的广泛应用，一方面减轻了患者的痛苦，另一方面提高了护理工作效率。但是,如果透明敷贴的固定手法错误导致留置针的无效固定，则会使患者外周静脉留置针穿刺部位皮肤舒适度下降、频繁更换敷贴增加患者费用、短期内重置留置针会增加患者的痛苦及浪费护士人力。为降低敷贴及留置针的更换频率，提高患者的舒适度，提升护理质量，笔者对透明敷贴固定方法进行了分组研究,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月至2012年4月入住我院普外科患者160例。纳入标淮：清醒患者，采用外周静脉留置针进行输液治疗，自愿参与,配合

3、程度好，进行一般的非化疗类输液治疗;穿刺静脉评分等级0级（成人、清晰、可触及的手足大血管）至1级（表浅、滑动、可触摸的中血管）;均使用24GY型安全留置针。其中男82例、女78例，年龄15〜60（45.76±10.52）岁。按患者入院顺序，采用随机数字表编号后分为A、B、C、D组各40例，四组患者性别、年龄、穿刺静脉评分等级比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。留置针穿刺操作者入选标淮:普外科病区静脉输液小组成员3名，熟练正确掌握外周静脉输液留置针操作流程。1.2方法1.2.1实施方法静脉输液小组成员统一培训，常留置

4、针穿刺成功后,A、B、C、D组患者透明敷贴（3的固定方法分别为“张力粘贴+塑形”、“张力粘贴+不塑形”、“无张力粘贴+塑形”及“无张力粘贴+不塑形”。无张力粘贴是指敷贴固定留置针时不施加任何的张力，避免敷贴紧绷;塑形是指敷贴固定后，马上用手捏留置针导管突起以及针柄来进行塑形。1.2.2评价方法比较四组敷贴的更换时间（穿刺点出现渗血渗液或敷贴出现卷边即予更换）、留置针的留置时间（穿刺点渗血渗液严重、穿刺点红肿严重、留置针脱管、堵管、药液外渗等情况出现即予更换），患者穿刺部位舒适度评分（采用百分制由患者进行主观评分）等。敷贴

5、的更换、留置针的更换由科室护士在双盲的情况下进行。由调查员分别对第1次更换透明敷贴时间、更换留置针时间及患者的舒适度进行追踪调查。1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据的录入，采用F检验，检验水淮a=0.05o2结果四组敷贴更换时间、留置针留置时间及患者穿刺部位舒适度评分比较，见表1。3讨论3.1外周静脉留置针透明敷贴使用的背景随着静脉留置针的普及，外周静脉留置针使用相关的问题受到越来越多的关注,如敷贴的种类、敷贴的同定手法、敷贴的更换频率等成为大家讨论的热点。外周静脉留置针敷贴的种类选择不一，但最常用的为

6、透明敷贴。透明敷贴的使用是为了在有效固定外周静脉留置针的同时，能较好地观察穿刺部位皮肤情况，以达到长时间留置的目的。很多研究总结得出，外周静脉留置针的保留时间应在96h［2］以内或者不超过7d,而有的研究则表明，外周静脉留置针留置时间的长短没必要限制，只要不发生并发症，可以相应延长留置时间［4］。在此期间，留置针的有效固定就成为关注的焦点，而透明敷贴的固定手法则成为关键。3.2透明敷贴采用无张力粘帖加塑形的优势敷贴影响汗液蒸发，易引起敷贴部位接触性皮炎［5］。临床观察发现,敷贴的更换原因主要有敷贴卷边、穿刺点渗血渗液、穿

7、刺部位红肿等，其中以敷贴卷边为主。无张力粘贴可使透明敷贴与皮肤间不存在任何张力，透明敷贴与皮肤更牢I古I地结合，而且使皮肤处于最贴近自然的状态，减轻不舒适感,提高患者穿刺部位舒适度。本研究结果显示，透明敷贴固定时釆用无张力粘帖能有效地降低敷贴的卷边率，从而降低敷贴的更换频率。此外，留置针更换的主要原因有穿刺部位渗血渗液、穿刺口红肿、堵管、脱管、静脉炎、皮下药液外渗等，其中脱管及穿刺部位渗血渗液所占比例较大。对留置针导管突起及针柄进行塑形，使留置针与透明敷贴更大面积地粘帖，起到更好的固定效果,降低脱管率以及穿刺部位的渗血渗

8、液,从而延长留置针的留置时间。穿刺部位皮肤舒适度降低主要原因为穿刺部位皮肤紧绷、红、肿、热、痛、瘙痒等。采用无张力粘帖加塑形的方法，使粘帖部位不紧绷，有效地提高了患者的舒适度。本研究结果显示，四组敷贴更换时间、留置针留置时间及患者舒适度比较，差异有统计学意义（均P<0.01）,C组显著优于其他组。综上所述，外周静脉留