小儿浅静脉留置针固定方法探讨

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1、小儿浅静脉留置针固定方法探讨王万林温琼湖北省十堰市中医院，湖北，十堰，442000【摘要】目的探讨儿童静脉留置针有效的固定方法，延长留置针的保留时间。方法运用6cm弹力网状绷带固定头皮静脉留置针；使用自制、可反复使用的夾板固定四肢静脉留置针。结果对小儿留置针的固定和正确的维护确保了留置针的留置时间，同时也为患儿提供了舒适的人性化的护理。【关键词】静脉留置针弹力网状绷带自制夹板【中图分类号】R47【文献标识码】A浅静脉留置针是目前患儿接受药物治疗的一种常用途径，不仅有效解决了小儿浅表静脉细，分布少及患儿好动而造成

2、输液失败的难题，乂避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，而且能保持静脉的输液通畅，便于抢救。我科通过近一年多的临床实践，对患儿不同部位静脉留置针采用了相应的固定方法,取得了良好的效果,现将我院儿科2014年6月一2015年6月静脉留置针固定方法以及分析体会报告如下：1临床资料我科釆用BD公司生产的一次性静脉针(24G),延长管总长9cm，使用病例共计360。保留时间96h[l]。新生儿35例，婴幼儿228例，儿童97例，留置部位头皮静脉103例，四肢静脉257例，其中保留时间72h35例，保留时间48—60h53例，其

3、余均在规定留置时间拔针。静脉留置针封管液为生理盐水或稀释肝素液。2方法2.1用物准备除常规静脉留置针用物外，备不同规格小三角夹板，厚0.3cm、宽3cm，4cm两种，6cm、8cm、10cm、12cm,截取后四周毛边用布橡皮膏包裹(防止患儿用力摩擦时损伤皮肤)；另备弹力网状绷带，宽4cm,6cm。2.2固定2.2.1敷贴固定步骤熟练掌握浅静脉穿刺技术穿刺成功后，待消毒液完全自然干燥后［2】,患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，头部注意头发不能粘在贴膜中，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从桐架结构预

4、切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善地固定留置针［2］，丫型处用无菌干棉球垫以防压疮，用输液贴蝶型交叉于留置针尾部，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高冋血返流至延长管，然后注明穿刺日期、吋间、选择合适的夹板进行固定。2.2.2各个穿刺部位不冋的固定方法2.2.2.1头部新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，哭吵后易出汗难固定，在3M贴膜上用纸胶带头围固定2圈，（注意暴露穿刺点上方利于观察），剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部，避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩檫，防止机械

5、性静脉炎，防止脱管或部分脱管。2.2.2.2上肢根据患儿手掌的大小、手臂的粗细长短选择合适的夹板。手背选择下端长于手腕lcm的夹板，学龄期患儿能配合的可不用夹板；手腕和前臂下1/3两端长于穿刺点3-6cm的夹板；前臂中1/3可不用夹板；肘关节两端长于穿刺点3-6cm的夹板，用3M胶带分上中下三条（可根据患儿情况自行调整）固定好夹板。对留置针恐惧或好奇有可能拔除的患儿可剪取长度适宜的6cm或4cm的弹力网状绷带套在头上，防止意外。2.2.23下肢用夹板固定患儿脚掌，注意脚跟紧贴夹板，空隙处可用于干棉球垫塞，置患儿

6、的足部功能位，避免了直形板强行固定给患儿带来的不适和关节酸痛，然后用4-6根胶带固定，确保患儿下肢的功能位置。3护理3.1患儿指导对于学龄期或年幼儿固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性粘在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。3.2常规护理用lOu/ml肝素封管［3］，每日接补液吋观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时

7、，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜冇无伏起、卷边、松脱，夹板四周皮肤冇无破损或压疮，如有异常及吋处置；视透明敷贴的污染情况（内奋渗液、渗血、出汗、空气等情况）随吋更换［4］。3.3日常维护用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液冋流，婴幼儿可用干浄小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉吋翻身留置针有摩擦出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服，小软

8、垫分开两脚，避免踢到留置针;告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行;穿脱衣裤吋先穿留置针侧肢体，先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水。4讨论静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药，急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患儿疼痛，因而静脉留置针在临床广泛应用，面