再次肝移植10例临床分析【医学毕业论文开题报告，推荐精品】.doc

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1、临床医学论文•再次肝移植10例临床分析【摘要】目的总结再次肝移植的临床经验。方法回顾性分析我中心自2003年5月至2006年12月间实施的10例再次肝移植患者的临床资料并进行随访，对再次移植的指征、手术时机、手术方式及预后进行讨论。结果在连续实施的315例同种异体原位肝移植111共有10例接受了再次移植，再次移植率为3.17%。再次移植指征分别为胆道并发症4例(40%)，原发病复发4例(40%)，其中包括肝癌复发2例(20%)，乙肝复发1例(10%)，肝硬化复发1例(10%)，移植肝原发性无功能1例(10%)，肝动脉血栓形成1例(

2、10%)。10例患者中有3例死亡，其中2例死于全身严重的感染伴多器官功能衰竭，1例死于肝癌复发转移。其余7例患者均痊愈出院，随访至今已存活10〜28月，肝功能及一般状况良好。结论合理选择再次移植的指征，把握合适的手术时机，建立完善的预后评估模型是提高再次肝移植患者存活率的关键。【关键词】肝移植再次肝移植外科手术AbstractObjectiveTosummarizetheclinicalexperienceof1iverretransplantation・MethodsTheclinicaldataandfollowof10pat

3、ientswhounderwentliverretransplantationinourdepartmentfromMay2003toDec2006wereretrospectivelyanalyzed.Theindications，operationlimejoperationmethodandprognosisofretransplantationwerediscusscd.ResultsAmongthe315consecutivelivertransplantationpatients?10(3.17%)had1iverre

4、transplantation.Thecausesof1iverretransplantationwerebi1iarycomplications(4cases)'primarynonfunction(1case)，hepaticarterythrombosis(1case)，recurrentdisease(4cases)，includingtumorrecurrence(2cases)，hepatitisBrecurrence(1case)andcirrhosisrecurrence(1case).Threepatientsd

5、ied，ofthem2wereofsevereinfectioncombinedwithmultiplcorganfailure，1washepatocellularcarcinomarecurrence.Sevenpatientsweredischargedhealthyandwerefollowedupfor10to28months‘respectively.ConclusionReasonableselectionoftheindication、choosingtheproperoperationtimeandestabli

6、shingtheoutcomeevaluationmodelwi11contributetoincreasethesurvivalrateoftheretransplantationpatients.Keywordslivertransplantation；retransplantation；surgery肝移植已经成为治疗良性终未期肝病的最冇效手段，但是由于各种原因造成的移植肝脏失功越來越引起人们的重视，再次肝移植成为挽救移植物失功的唯一有效方法。冃前供受体数量失衡日益加重，如何判定再次肝移植的手术指征和手术时机以及如何提高再次

7、移植术后患者的存活率已经成为器官移植领域111的热点。本硏究冋顾分析了我院移植中心10例再次肝移植患者的临床资料并进行总结。1郦和方法1.1临床资料我院肝移植中心自2003年5月至2006年12月间共连续实施同种异体原位肝移植315例，其中10例接受了再次肝移植，再次肝移植率为3.17%。10例再次肝移植患者中男性9例，女性1例‘年龄40〜59岁，平均48.81.1.1首次肝移植首次肝移植指征包括胆汁性肝硬化1例，乙肝后肝硬化4例，肝硬化伴原发性肝癌4例（其中3例符合米兰标准，1例符合UCSF标准），重症乙型肝炎1例。术前MELD

8、评分在6.5〜28.2分，平均为16.8分。首次移植的术式分别为背驮式5例，经典式5例。首次移植的术中失血量在800〜5000ml，平均为3170ml。1.1.2再次肝移植再次肝移植供受体ABO血型均相同。供肝冷缺血吋间平均为7.5h。再次移植术前