肘内翻与肘外翻.ppt

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1、肘内翻与肘外翻郑炜权2009-01-14郑炜权肘内翻与肘外翻肘内翻或肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性约１０°，女性约１５°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形；若这个角度减少，甚至成了负角，就叫做肘内翻畸形其病因主要为：(1)肱骨下端骨折畸形愈合(2)由于外伤或感染造成外侧或内侧骨骺生长障碍2009-01-14临床表现主要为肘部外观畸形，常没有症状畸形严重者，可发生迟发性尺神经损伤病程长者，可引起肘关节骨性关节炎本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，多以单侧为主，亦可见于双

2、侧本病轻度畸形者，不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好2009-01-14图12009-01-14fig.1-2:Atfollow-up.twelveyearsthepatienthadacubitusvarusof-20degrees.图22009-01-14Fig.3:Cubitusvarusdeformityoftheleftelbow34monthsaftertreatmentbyclosedreductionforasupracondylarfracture.图32009-01-14Fig.4:Sixwe

3、eksafterFrench’sosteotomythereisgoodcorrectionofthedeformity.Notetheperiostealreactiononthemedialsideofthehumerus.图42009-01-14Fig.5:SUPRACONDYLAROSTEOTOMYFORCUBITUSVARUS图52009-01-14肘外翻图62009-01-14此图摘自丁香园图72009-01-14肘外翻图82009-01-14Fig.8-10:Atfollow-up.twenty-eightyearsafterinj

4、ury.thepatienthadacuhitusvalgusof+35degrees.图10图92009-01-14图112009-01-14表1肘关节各角测量值角男女范围平均范围平均外偏角1540~178016901580~17801670携带角20~16011020~220130肱角770~950850720~910830尺角740~990840720~930880根据测量前臂外偏角正常为1650~1700，小于此值为肘外翻，大于此值为肘内翻。亦有以其补角即携带角测量者2009-01-14Fig.12:Theupperextremities

5、ofawoman,agedfifty-fiveears,withcubitusvarusoftherightelbowastheresultofafractureattimeageoffive.Thereisnodisturbanceoffunction,butshehasalwaysbeen“sensitive”aboutitsappearance.Fig.13:Medialtiltingofthedistalfragmentcausedbysplintingthearmagainstthetrunk(a).Thismayresultincub

6、itusvarus(b).图13图122009-01-14Fig.14:Cubitusvarusoftimerightarm,18degrees.Normalcarryinigangleoftheleftarm,15degrees.Correctionnecessary,33degrees.图142009-01-14Fig.15:Resultoneyearafterward.Overcorrectioumabout5degrees.Fig.16:Apostoperativeroentgenogramtoillustratetheplacingof

7、pinsandclamp.Theosteotomyisshownheldopenwithbonegrafts.图15图162009-01-14