眼外伤的护理.ppt

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1、眼外伤的护理2016年5月一.定义外部因素直接作用于眼部，引起眼的结构与功能损害。二.分类按致伤原因：机械性：挫伤，穿通伤，异物伤非机械性：热烧伤，化学伤，辐射伤，毒气伤三.检查(评估）1.病史2.全身情况3.视力4.外眼5.眼球内6.影像学及其他辅助检查四.处理原则1.先救生命，后救眼球2.化学伤尽早彻底冲洗3.开放性眼外伤：TAT，检查轻，勿挤压4.眼球破裂伤：慎摘眼球5.尽量不要丢弃眼部组织6.球内异物尽早取出（金属，植物）7.合理应用抗菌素，激素等药物定义：机械性钝力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起

2、眼内多种结构的病变。钝力：→打击部位（直接损伤）→眼球内及眼球壁传递（间接损伤）眼球钝挫伤一、眼睑挫伤眼睑水肿、皮下淤血：早期(伤后24h内）冷敷，以后可热敷，一至二周内吸收。眼睑皮肤裂伤：尽早清创缝合泪小管断裂：泪小管吻合术二、结膜挫伤结膜水肿、球结膜下淤血结膜裂伤：抗生素眼药水三.角膜挫伤1.上皮损伤：包盖2.基质水肿：激素、抗菌素、放瞳3.破裂：清创缝合四.虹膜睫状体挫伤1.炎症：散瞳剂、糖皮质激素2.虹膜与瞳孔异常①瞳孔缘不规则：不处理②虹膜根部离断：“D”形瞳孔，手术③瞳孔散大：观察3.前房积血原发性前

3、房积血：伤后立即发生的出血，多能自行吸收。继发性前房积血：（伤后一周内）吸收后或吸收过程中出血，产生严重并发症①继发性青光眼→②角膜血染治疗：①半卧位②双眼包盖③止血药④瞳孔不放不缩⑤激素（抗生素）⑥观察眼压、积血的吸收⑦手术五.晶体损伤1.半脱位：晶体向悬韧带断裂相反方向移位，观察或手术2.全脱位：前房、瞳孔、结膜下、玻璃体→手术3.白内障：观察或手术定义：由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。一.致伤因素：金属异物，锐器伤眼球穿通伤二.预后取决于：1.受伤的程度与部位2.是否感

4、染及并发症3.及时治疗三.临床表现1.角膜穿通伤2.角巩膜穿通伤3.巩膜穿通伤四.治疗：缝合伤口恢复眼球完整性；防治感染和并发症；（眼内炎、交感眼炎)II期手术。一.球外异物：眼睑结膜角膜眼眶二.球内异物异物碎片击穿眼球壁，存留于眼内严重威胁视力的眼外伤。异物伤1.损伤因素：①机械性②毒性和化学性③诱发感染，产生并发症2.治疗：尽早手术取出定义：化学物品（溶液、气体、粉尘）引起的眼部损伤。一.致伤原因和特点1.酸性烧伤：凝固作用→相对较轻2.碱性烧伤：溶解作用→后果严重酸碱化学伤临床表现表现为眼部疼痛异物感怕光流

5、泪视力下降二.临床表现与并发症轻度中度重度致伤原因弱酸或稀释的弱碱强酸或较稀的碱性物质强碱临床表现眼睑充血水肿结膜充血水肿角膜点状上皮脱落或水肿眼睑水疱、糜烂结膜水肿，小片坏死角膜混浊水肿，上皮完全脱落眼睑坏死结膜广泛缺血坏死角膜全层混浊，瓷白色预后角膜透明角膜斑翳早期①溃疡、穿孔②葡萄膜炎③继发性青光眼④白内障晚期①睑球粘连②粘连性角膜白斑③角膜葡萄肿④眼球萎缩三.急救和治疗1.急救：冲洗，尽早彻底立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时要将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿球结膜充分暴露，边冲洗边令伤者眼球向各方转动,也可将

6、伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。2.应用胶原酶抑制剂：如维生素C，四环素3.应用抗生素控制感染4.石灰烧伤（0.5%EDTA-Na）5.放瞳6.激素：伤后一周内或三周后使用7.自血结膜下注射8.手术切除坏死组织，行羊膜移植或角膜移植9.晚期治疗并发症电光性眼炎概念:指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。病因:紫外线，如电焊、雪盲等，致结、角膜上皮细胞坏死、脱落。潜伏期3～8小时。治疗原则：对症止痛、预防感染。临床表现：症状：严重刺激症状及视力下降。检查：双眼

7、睑红肿，结膜混合充血，水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔缩小。护理措施：1、止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1～2次。2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。3、健康教育：嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤，感染；加强卫生宣教，注意劳动安全，电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注意戴防护眼罩或眼镜。护理诊断1、感觉紊乱2、舒适改变3、恐惧4、潜在并发症术前护理1、卧床休息，双眼包扎。2、应提供安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，并协助做好生活护理。3、给予富营养、易消化的饮食，保持大便通畅，以增强体质，有利于康复。4、心理护

8、理眼外伤多为意外伤害，病人大多数无心理准备，此外，眼外伤致视力突然改变，病人害怕失明而恐惧，因此，应做解释工作，使其配合治疗。术后护理1、一般护理安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，给予富有营养、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏，防止伤口裂开。2、心理护理思想负担较重，生活不能自理而忧虑。评估病人的心理状态，采取相应的护理措施，如解释病情、先进