强酸强碱类中毒的治疗与护理.ppt

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1、强酸强碱类中毒商丘市第一人民医院ICU王志洲强酸类物质主要包括：强酸类硫酸、盐酸、硝酸。急性强酸类中毒是指强酸类经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局部烧伤及全身中毒。强酸可使接触部位的蛋白质凝固，造成凝固性坏死。作用于口腔、支气管、肺泡、食管、胃、肠、皮肤等可引起充血、水肿、坏死及溃疡，严重时导致受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形。肝肾常有脂肪变性和坏死。强酸中毒机制急性吸入性中毒：可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺水肿、喉头痉挛或水肿、休克、昏迷等。强酸中毒及其表现皮肤及眼◇皮肤烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色

2、，周围皮肤发红，界限分明，局部剧痛，面积大者可发生休克◇眼烧伤可见角膜混浊，甚至穿孔，以至完全失明强酸中毒及其表现急性消化道进入性中毒◇口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈灼烈灼痛◇恶心、呕吐，呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片◇胃穿孔、腹膜炎、喉头痉挛或水肿强酸中毒及其表现强酸中毒及其表现强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等，重者烦躁不安、惊厥、昏迷，以及肺水肿、肝肾损害等。强碱类物质主要包括：强碱类氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾强碱类物质接触皮肤或者进入消化道后，可与组织蛋白结合形成可溶性、胶样的碱

3、性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织脱水。造成严重的组织坏死。此种坏死组织易于溶化而遗留较深的溃疡。碱吸收和可引起碱中毒和肝、肾脂肪变性与坏死。强碱中毒机制强碱中毒及其表现皮肤烧伤皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色，后变为红或棕色，并形成溃疡，局部伴有剧痛眼烧伤可引起严重的角膜损伤，以致失明急性消化道进入性中毒◇口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃肠烧伤◇烧伤部位剧痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为褐红色黏液状物，并有腹痛、腹泻、血样便、口渴、脱水等症状◇重者可发生消化道穿孔，出现休克，急性肾功能衰竭及碱中毒等强碱中毒及其表现强酸急救原则：1.1立即用大

4、量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强碱液冲洗。注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。1.2用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理强酸急救原则2眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。急救原则：

5、1立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。急救原则：2生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。皮肤化学性烧伤急救要点2.1立即用大量清水反复冲洗。2.2切忌不加处理急急忙忙送医院。强酸强碱中毒时的急救处理强酸强碱吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，并注意抢救者的自我保护，如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。皮肤及眼烧伤强酸◆立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内至少20分钟。待脱去污染的衣服后

6、，再用清水或40%碳酸氢钠冲洗、以中和与湿敷。◆在彻底清洗皮肤后，烧伤创面可用无菌或洁净的三角巾、床单、被罩、衣服等包扎。◆眼内彻底冲洗后，可应用氢化可的松或氯霉素眼药膏或眼药水点眼，并包扎双眼。强酸强碱中毒时的急救处理皮肤及眼烧伤强碱◆立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内，直到皂样物质消失为止。◆皮肤创面彻底冲洗后，可用食醋或2%醋酸冲洗或湿敷，然后包扎。◆眼内彻底冲洗后（禁用酸性液体冲洗），可应用氯霉素等抗生素眼药膏或眼药水，然后包扎双眼强酸强碱中毒时的急救处理消化道烧伤强酸◆应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升

7、；◆亦可口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏膜。◆严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；◆严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。强酸强碱中毒时的急救处理消化道烧伤强碱◆立即口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等，◆亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保护胃黏膜。◆严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。强酸强碱中毒时的急救处理护理要点1、严密观察病情（1）生命体征的观察：注意体温、呼吸、脉搏、血压及神志变化。（2）并发症的观察：注意观察有无纵膈炎症、腹膜炎的表现，吸氧宜4—6L/min，预防发生急性呼

8、吸窘迫综合症。口服强酸强碱后，剧烈疼痛或恶心呕吐、肠道出血等综合因素作用下病人可能出现休克，应严密观察，防止发生急性肾功能衰竭。观察病人有无腹痛、腹肌紧张，压痛、反跳痛等情况出现，及早发现穿孔情况的发生。护理要点2、营养