强酸、强碱类中毒的抢救措施（上）.pdf

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1、床论坛编辑：陆慧E—mail：vvlu999@163．tom强酸、强碱类中毒的抢救措施(上)▲西安交通大学附属医院王雪判断标准移至安全处；②皮肤中毒：应将伤处的状痰及坏死组织，很快出现肺水肿，浓具有以下情况者可判断为强酸、强衣物剪开取下，以减少进一步损伤加度较高时可发生声门痉挛而呼吸骤停；口碱类中毒。重；③口服中毒：妥善保管所服用强服中毒者出现口腔黏膜水肿、溃疡，13病史强酸、强碱类化学物质接触酸、强碱类化学物品，以利进一步诊断腔、食管及胃有强烈灼烧痛；腹部绞痛，人体，引起局部或全身l生中毒。和防止再次中毒。有反复呕吐，吐出血I生胃内容物，并有血

2、中毒途径可为皮肤接触、口性腹泻。全身有碱中毒，出现手足搐搦。服、呼吸道吸入等。①皮肤接触中毒者：判断中毒类型、途径及表现重症发生休克和昏迷。后期可因继发感皮肤接触中毒者出现疼痛，局部组织损强酸类中毒如硫酸、盐酸、硝酸染、胃肠道出血及肾功能衰竭而危及生伤、坏死，严重者可出现休克等脏器功能等，表现为皮肤接触中毒者局部组织坏命。食管和胃黏膜病变较深，常后遗狭窄。障碍；②呼吸道吸人中毒者：出现呛咳、死、脱水，创面干燥、边缘分界清楚，态度要求强酸、强碱类中毒是一咳泡沫状痰带血丝等，浓度较高时可发生肿胀较轻；呼吸道吸人中毒者出现呛咳、种极为紧急的状态。应及时

3、发现窒息、喉头痉挛或支气管痉挛；③口服中毒者：咳泡沫状痰带血丝等，浓度较高时可发生消化道穿孑L等危急状态，给予积极处出现口、咽、喉头、食管、胃剧烈灼痛，喉头痉挛或支气管痉挛；口服中毒者出现理，并注意安慰和鼓励患者，尽力缓解恶心、呕吐物内含有血液和黏膜组织，严口、咽、喉头、食管、胃剧烈灼痛；恶患者的恐惧和惊慌，要及时向患者及家重者可导致穿孔。广泛组织坏死及剧痛可心、呕吐物含有血液和黏膜组织，严重时属解释病情，使其了解脱离中毒环境的导致休克。可后遗食管及胃狭窄。1～2天可发生穿孔。严重者可有酸中毒、重要性，取得配合。窒息、休克及肝、肾损害征象，可后遗

4、食在检查处理创面时操作动作要轻柔，抢救流程管及胃狭窄或粘连性肠梗阻。切忌粗暴，以减少患者疼痛。如患者疼痛强酸、强碱类中毒的抢救流程见图1。强碱类中毒如氢氧化钠、氢氧化明显可适当给予止痛药物。吸人中毒易引钾、氧化钠、氧化钾等。表现为皮肤接起呼吸道梗阻甚至窒息，要及时开放气道。脱离中毒环境以防止进一步损伤触中毒者出现局部脱水，脂肪组织皂应该理解患者及其家属的急躁和焦操作步骤化，可产热，引起深层组织坏死。局部虑心情，既要严肃认真，又要热情温迅速脱离中毒环境的方法①吸人肿胀明显，丧失液量多；呼吸道吸人中柔，勿私下议论，以免引起患者及其家中毒：应尽快脱离中

5、毒环境，将患者转毒者可出现支气管损害，咯出大量泡沫属的多疑。在帮助患者时，不要怕脏怕累，要让患者感受到工作人员的真挚感脱离中毒环境情。除去衣物时要向家属及患者耐心解释，对于女性患者给予必要的遮挡。皮肤接触中毒)(口服中毒)吸人中毒重要提示①氢氟酸接触皮肤后疼痛不明显，一般在1~8小时后才出现疼冲洗及对症处理口服黏膜保护剂及对雾化吸人及对症处理症处理痛；②强碱皮肤烧伤初期的深度估计往判断有无器官功能障碍判断有无器官功能障碍往不准确，后期常较初期估计为大，碱烧伤总面积超过30％时要谨防因补液不无器官功能障碍二)(有器官功能碍)I(有器官功能障碍)<无

6、器官功能障碍—／、～●／l＼’⋯一⋯⋯。／＼一足而发生休克；③应注意保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开；观察至症状消失按烧伤处理转上级医院④施救者应注意自身防护，防止中毒；生命体征稳定⑤除去衣物时应剪开取下，不可剥脱，图1强酸、强碱类中毒的抢救流程图以避免损伤加重。(下转第24页)26中商牡犀矸2o14年第2o期(第30卷总第602期)