对子宫收缩乏力产程观察及护理.doc

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1、对子宫收缩乏力产程观察及护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0128-01【摘要】探讨子宫收缩乏力产妇的产程观察和护理措施，及时矫正病因或诱因，保证产妇平稳安全，促进产妇自然分娩，减少并发症的发生。【关键词】子宫收缩乏力；护理子宫收缩乏力是临床上常见的产力异常，影响产程进展和导致分娩进程受阻而危及母婴生命。助产人员在产程观察中应进行严密监测，及时发现产力异常，积极配合医生寻找原因，适时正确处理可使难产转化为顺产，从而降低围产期母儿并发症。1、护理1.1第一产程护理①

2、心理护理：宫缩疼痛既是一种心理反应也是一种生理反应，由于对产程过程不正确的认识，普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧，恐惧则导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这种精神心理状态可明显影响产程进展［1］。产妇入院后由责任护士进行入院宣教，消除产妇的陌生和紧张感；做好心理护理，给予产妇精神鼓励和心理支持，让产妇有充分的思想准备，也可以指导产妇将注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，增加对疼痛的耐受力；护士态度要和蔼可亲，使产妇感到亲切，消除紧张情绪，密切配合医护人员，使产程顺利进行［2］。②一般处理：鼓励多进食，必要时补液，纠正酸中毒及电解质

3、紊乱。鼓励产妇解大小便。排尿困难者给予导尿。按照产妇的意愿，采取自由体位；指导产妇于宫缩时做腹式呼吸，从鼻孔吸气，用嘴呼出。③人工破膜：无头盆不称和胎位不正，先露已入盆，宫口扩张3cm以上，无脐带先露，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫颈,引起反射性子宫收缩。破膜时可观察羊水的量及性质，听胎心音，了解胎儿安危情况。破膜至分娩时间不宜过长，破膜后宫缩仍不转强，可加小剂量催产素静滴，加强宫缩，尽早结束分。④催产素的应用：无催产素使用禁忌证时遵医嘱给予缩宫素2.5U加入5%葡萄糖注射液静脉输注，8gtt/min开始，视宫缩调节，使每次宫

4、缩持续40s,间歇期2min〜3min,但速度要〈40gtt/min,宫腔内压力不超过60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；如果产程仍无进展，要及时与病人和家属沟通，行剖宫产术［2］。⑤安定的应用：安定10mg静注，对母儿无不良影响，适用于潜伏期子宫颈口扩张延缓或停滞、子宫颈水肿等情况。与人工破膜或催产素配合应用，有协同作用。1.2第二产程的处理：随着宫缩频率和强度的增加，产妇的疼痛恐惧紧张焦虑心理更加严重；指导产妇，宫缩时控制呼吸的频率与节律，增强其自信心；指导其放松，可以达到放松肌肉的目的，以缩短产程。宫口开全后

5、仍应加强宫缩,指导产妇正确运用腹压，控制催产素的滴速，防止子宫收缩过强引起胎儿宫内窘迫；胎儿娩出前胎心＜100/min时应给予吸氧。第二产程护理是产妇最关键时期，是帮助产妇正常分娩的关键。1.3第三产程护理：第三产程是胎儿娩出到胎盘娩出的时间，要缩短胎盘娩出时间，在娩出后给予催产素10U肌肉注射，建立静脉通道，给予催产素20U静滴；胎盘娩出后，产妇身心处于极度疲劳状态，给产妇补充能量；注意观察宫缩及阴道出血量，防止产后出血。一旦发现产后出血，立即报告医生，病人取平卧位，下肢略抬高，给予氧气吸入,监测生命体征，做好交叉配血；此

6、时产妇都会发生心理恐慌,要做好产妇的心理疏导工作，增强其安全感，从而配合医护人员积极抢救。2讨论子宫收缩乏力原因很多，在临床上常见有以下几种：①精神因素，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节：②子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿等；③胎先露不能紧贴宫颈部，不易反射性引起宫缩，如头盆不称、臀位及横位等；④临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩；⑤妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩；⑥其他因素，如产妇过度疲劳、进食少等。第一产程做好产妇的思想工作,消除其紧张、恐惧、焦

7、虑的心理，有助于自然分娩；在整个分娩过程中严密监护胎儿的心率，对预防胎儿窒息起着重要的作用；由于产妇宫缩乏力，认真观察阴道出血量，预防产后出血。3结果给予产妇全面的心理、生理护理，缓解其紧张、恐惧心理；指导产妇休息、饮食等，减少影响产程延长的不利因素;严密观察，适时加强宫缩，促进了胎儿的娩出。参考文献［1］唐幵兰.临产妇产程的心理护理［J］.中华现代临床学杂志,2006,1(3)：266.［2］韩云，董丽宏.舒适护理在产程观察中的应用［J］现代预防医学,2007,34(3)：593594.