外伤性完全脱位牙再植临床效果观察和分析.doc

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1、外伤性完全脱位牙再植临床效果观察和分析【摘要】目的探讨脱位牙再植的效果和相关影响因索。方法20例（24个牙）完全性牙脱位行再植手术的病人，其中11例发生于学校，学校老师携带前来就诊4例，家属携带就诊16例，就诊时限0.5〜llh,保存方式：冷水或盐水保存6例，口含保存4例，干置4例,脱位后弃置返回寻找保存于盐水6例。常规植入治疗，随访1〜5年。结果15例存活，5例因牙根广泛吸收被拔除，成功率为75%。四种保存方式最终因才根广泛吸收而被拔除者中冷水保存1例，干置2例，弃置+盐水2例。就诊时间在2.5h以下，除冷水保存有1例拔除外，均存活保留。结论脱位牙再植的成功与

2、就诊时间和保存方式有明显关系，而患者和学校教师的口腔保健治疗意识是影响这两个因素的主要原因。【关键词】牙完全性脱位；再植；外伤[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofavulsedpermanentincisorstreatedwithreplantation.Methodsof20cases,11childrenexperiencedtheirtoothavulsionatschool,butonly4wereaccompaniedtoseedentistbyteachers・Timeuntilr

3、eplantationwasvariedfrom0.5to11hours.Aboutstoragecondition,sixwerekeptunderwaterorsaline,fourinoralcavity,fourwereleftdry,andsixwereretookinsalinesolutionafterdoctorsdemand.Results5ofall20caseswereextradedbecauseofextensiverootresorption.Oneoccurredinwaterstoragecondition,twoindryand

4、twoinlostandgot.Al1avulsedteeththetimeuntilreplantationlessthan2.5hkeptalive,exceptonewhichwaskeptenderwater.Conclusionthemostpreferablemanagementfortheavulsedtoothisreplantationwithin20-30minafterinjuryorkeepinginanappropriatestoragemediumuntilreplantation.Accordingly,themainrelativ

5、elyfactoristhereprganizationtooralhygieneofparentsandschoolnurse-teachere・[Keywords]toothavulsion;tootherplantation;traumatic牙齿完全性脱位是学龄儿童恒牙最常见的外伤，主要发生于上颌切牙，主要由于年轻恒牙牙根尚未发育完成，而是牙周膜具有弹性，水平外伤撞击导致分齿突出脱位。致伤的原因有不慎跌倒和外力打击等。在治疗方面,牙再植是最合理和有效的方法。再植成功的主要影响因素包括尽早就诊（最好在30min内）和脱位牙合理保存方式。而这些影响因索主要的

6、相关因素是患儿家属或监护人的牙齿健康观念和卫生宣教接受程度。本组收集了2007-2010年就诊于娄底市中心医院医院口腔科的前牙完全性脱位病人，随访研究了其治疗效果，并探讨了影响治疗的相关因素。1资料和方法1.1一般资料随访到2007-2010年就诊娄底市中心医院口腔科共20例（24个牙）完全性才脱位行再植手术的病人，年龄8〜15岁，病人家属携带前来就诊16例（其中有7例损伤发生于学校），学校老师携带前来就诊4例。致伤原因中14例为跌倒，6例为人为击伤。就诊时牙齿保存方式：冷水或盐水保存6例，口含保存4例，干置4例。脱位后弃置返回寻找保存于盐水中6例。随访1〜1.

7、5年。1.2治疗方法将脱出牙用生理盐水冲洗，污染较重时，用法有生理盐水的纱布轻擦（不可刮牙根面，损伤根面的牙周组织影响愈合）、庆大霉索液浸泡15分钟，侵入生理盐水中备用，就诊时间超出2小时的在体外完成根管治疗及根面刮治，在局麻下清理牙槽窝，检查牙槽窝有无异物及诊断，用生理盐水反复冲洗。检查牙杷窝是否有骨折（如有骨折可用直牙挺予以复位并修整牙槽窝形态），牙齿植入用最小的压力完成，防止对牙髓和牙周膜造成进一步损伤。在急诊条件下可用釉质粘结材料暂时固定。如外伤牙的邻牙尚未萌出或松动其至脱落，也可用缝线从腭侧穿龈经过患分切缘，与唇侧牙龈缝合固定，一周改用全牙列牙合垫固定

8、，固定时间为2~3周。全