主动脉球囊反搏.ppt

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1、IABPIntra-AorticBalloonPump主动脉内球囊反搏泵陈亮波冠脉解剖LMLCXRCALADPD反搏原理球囊位置Topump左锁骨下动脉降主动脉肾脏放气充气85%阻塞IAB阻塞面积ACATTM1的显示面板辅助比率调节放气时机调节压力测量游标调节充气时机调节触发模式选择ECGAP泵开关警报打印气量调节IAB导管选择导管部分穿刺部分IABP操作快速上路1.H–checkHelium2.E–connectEKGsignal3.A–connectAPsignal4.R–reliabilityEKG&AP5.T–TriggerMode&

2、TimmingI.PowerOn打开电源II.PatientConnect病人连接III.PumpOn启动泵1.H–checkHelium检查氦气氦气量氦气供应在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填充开机后，自动执行排气动作每次反搏后检测充气气量及压力只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊容积球囊气量以0.5cc为单位精确调整，调整范围0-50cc2.E–connectEKGsignal心电信号自动检知导联类型及选择最低40v检知，连续自动增益提供ECG信号的输入和输出接口触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标识Connect

3、EKGcablefromPatientConnectEKGcablefromBedsideMonitorECG信号的输入接口3.A–APsignalconnect血压信号PSP、PDP、EDP、MAP压力测量线，可测量血压和球囊压力上的任一点的压力值压力信号自动校正，可分段显示提供AP输入、输出接口触发时机图同步显示在血压图上，以白色标识显示血压输入接口ToPRESSUREMONITORKITConnectAPsignalfromPatientToIABPToPRESSUREMONITORKITInterfacecable4.R–reliab

4、ilityEKG&APSelectLeadAuto/ManualManualAdjustingEKGGain&RESOURCELargeRWaveRWave½>TWaveAdjustingAPRange5.T–TriggerMode&Timming触发模式规范型（PATTERN）峰型（PEAK）自动房颤（AFIB）心室起搏触发（VPACE)）心房起搏触发（APACE）触发（AP）最低3-5mmHg触发内触发（INT）5a.TriggerMode血压5b.Timming怎样才能正确调节充、放气时机?根据动脉压力波形调节动脉压力波形图PSP舒张期

5、切迹（DN）PSP舒张期切迹（DN）AVOAVOAEDPIVC25%SV75%SVXXAPSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏动HypotheticalBP=90/70PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure舒张期增压（PDP）假设：BP=90/70辅助后

6、搏动AssisRatio:1:2触发时机图示充、放气时间在R-R间期的标识R波-R波间期表示在R-R间期的35%充气、90%放气PDP应大于PSP（PDP>PSP）除非:1.病人每搏量远远大于球囊容量2.导管位置太低3.严重低血容量4.球囊充气量太小5.体循环阻力太低PSPPDP后负荷减低不明显可能原因1.球囊充气量未达最大容量2.主动脉壁顺应性差3.导管位置不正确充、放气时机错误充气过早充气过晚放气过早放气过晚充气过早血流动力学影响•主动脉瓣提前关闭•每搏量/心输出量减少•前负荷增加矫正过程充气过晚血流动力学影响PDP增加不明显冠状动脉血流

7、增加不显著放气过早血流动力学影响•主动脉根部压力达到新的平衡•后负荷减低不明显•心肌耗氧未减少矫正充气过早放气过晚血流动力学影响•增加左室作功/增加心肌耗氧•心输出量减少，PAWP增加矫正放气过晚充放气时机三部曲充气1.在DN前充气如果在DN前>40ms–充气过早如果可见DN–充气过晚充放气时机三部曲放气2.BAEDP

8、不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。Ⅰ、一般注意