《耳鼻喉检查法》PPT课件.ppt

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1、耳鼻咽喉检查法米东区中医医院耳鼻喉科主要内容检查设备鼻部检查法咽部检查法喉部检查法颈部检查法气管、支气管与食管检查法耳部检查法检查设备1.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.后鼻镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械耳鼻咽喉科诊疗综合工作台检查室的设置与设备额镜及额镜的使用光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转

2、动。检查体位受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。鼻部检查法外鼻检查视诊有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改变。触诊皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。鼻腔检查鼻前庭检查用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落前鼻镜检查三个检查头位和检查内容：第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部后鼻孔镜检查见

3、鼻咽部检查一般检查尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等前鼻镜检查中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物鼻窦检查体位引流目的通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。体位上颌窦炎，头前倾90º，患侧居上；额窦炎，正坐位，头位直立；前组筛窦炎，头位稍向后倾；后组筛窦炎，头位稍向前倾；蝶窦炎，低头位；亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝。鼻窦检查上颌窦穿刺冲洗术目的上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。方法1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉，

4、穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1.5cm处进针，有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内，冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。鼻窦检查X线检查鼻颏位（water位）、鼻额位（caldwell位）、侧位常规鼻部检查鼻窦检查鼻颏位鼻额位鼻额位侧位CT和MRI检查常规鼻部检查鼻窦检查鼻内镜检查硬质鼻内镜检查法包括0、30、70、90及120等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术；0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。30镜或70镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌

5、窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。正常鼻腔鼻息肉鼻通气功能检查法目的了解鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气道有效横街面积等，依此判定病情和决定治疗方案。方法鼻测压计法、声反射鼻量计法。鼻自洁功能检查法目的了解鼻黏膜纤毛传输系统对鼻的自洁功能状况。方法糖精试验。嗅觉功能检查法目的了解嗅觉功能。方法嗅瓶试验、嗅阈检查、嗅觉诱发电位。鼻功能检查咽部检查法口咽检查视诊受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底；观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”音，观察软腭位置和运动。指诊肿物或茎突的检查咽部检

6、查鼻咽检查间接鼻咽镜检查法受检者端坐，张口用鼻平静呼吸；必要时1%地卡因表面麻醉；左手持压舌板压住舌前2/3，右手持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜面进行观察；注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查咽部检查后鼻孔鼻咽检查鼻咽部指诊用于儿童，右手食指迅速探入鼻咽部，触诊鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽腔，注意腺样体或肿物、手指有无脓液和血迹。喉咽检查见喉部检查咽部检查多导睡眠监测在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

7、提供金标准。诊断标准在7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10s以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5。咽部检查喉部检查法喉的外部检查法视诊局部皮肤有无损伤、瘀血、隆起，喉结的大小、位置。触诊甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、畸形、淋巴结肿大、喉软骨摩擦音。喉部检查间接喉镜检查法受检者张口伸舌；以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；右手持镜，稍加热后经左侧口角