耳鼻喉全部PPT教程课件w外耳中耳疾病.ppt

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1、耳鼻咽喉科学耳科学2009.101苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科耳部疾病2009.102苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科先天性耳畸形：先天性耳前瘘管先天性外耳及中耳畸形2009.103苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科先天性外耳及中耳畸形：先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。临床表现:耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。瘘管多为单侧性，也可为双侧。2009.104苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科副耳先天性外耳及中耳畸形：副耳2009.

2、105苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科外耳疾病鼓膜外伤外耳道炎及疖外耳道异物耳廓假性囊肿耵聍栓塞霉菌性外耳道炎外耳道湿疹化脓性耳廓软骨膜炎2009.106苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科鼓膜外伤病因：外力损伤所致1器械伤2医源性3异物伤4压力伤等临床表现1耳痛；2听力减退；3耳鸣；4外耳道出血；5耳内闷塞感；6内耳损伤时（压力伤多见），出现眩晕、恶心、混合性聋2009.107苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科检查鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。如有水样液流出，示颅底骨折致脑脊液耳漏。鼓膜外

3、伤2009.108苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科鼓膜外伤治疗原则：①口服抗生素防感染。②禁止外耳道滴药或用水冲洗。③防感冒，禁止游泳，禁用力擤涕。④外伤性穿孔多在1个月内自愈，不愈者干耳三个月后，如鼓膜未愈合可行鼓膜修补术。返回2009.109苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科外耳道疖弥漫性外耳道炎病因是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳、糖尿病患者、体弱者易患。病原菌主要是葡萄球菌。外耳道皮肤受慢性刺激，如挖耳、游泳进水、中耳炎长期脓液刺激等。有变应体质和糖尿病者易复发。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球

4、菌、绿脓杆菌和变形杆菌临床表现耳痛剧烈，全身不适，可有耳鸣。检查有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，耳痛，耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，增厚，可积聚分泌物，道腔变窄，可造成外耳道狭窄。外耳道炎及疖2009.1010苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科外耳道炎及疖急性弥漫性外耳道炎外耳道疖2009.1011苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科外耳道炎及疖：治疗1早期理疗、抗生素控制感染、止痛剂。2疖肿未熟前：局部用1%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳。慢性者可用

5、抗生素与类固醇激素类（如强的松、地塞米松、艾洛松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。3疖肿成熟后：及时挑破脓头或切开引流（切口方向与外耳道长轴一致，以免造成疤痕狭窄）。4积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身相关疾病，如糖尿病等。返回2009.1012苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科外耳道异物2009.1013苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科外耳道异物返回2009.1014苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科耳廓假囊肿病因：不明确。外伤、压迫或先天发育不良引起。又称为耳廓软骨间积液、耳廓浆

6、液性软骨膜炎，是软骨膜的无菌性炎症反应病理：位于软骨内，而非软骨膜与软骨之间。囊壁表面无上皮细胞结构，与真囊肿不同，故称为假囊肿。临床表现：耳廓前面囊性隆起，有弹性感，不红，无明显疼痛，有的局部有发胀、灼热和发痒感，穿刺可抽出淡黄色浆液性液体，培养无细菌生长。2009.1015苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科耳廓假性囊肿（抽出液）耳廓假性囊肿耳廓假囊肿2009.1016苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科耳廓假囊肿2009.1017苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科治疗：1在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂、激素、抗生素

7、等，为防积液复发，局部应加压包扎。2手术治疗。耳廓假囊肿2009.1018苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科中耳疾病分泌性中耳炎急性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎耳源性并发症2009.1019苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科分泌性中耳炎定义：以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积液粘稠呈胶状者，称胶耳。概述：分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急

8、性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。2009.1020苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科病因：目前认为主要病因有三：咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应。分泌性中耳炎①咽鼓管功能不良：是本病的基本原因。常见原因为机械性阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽癌、长期鼻部填塞等。此外，腭帆张肌等，功能不良，易患本病，如腭裂。右鼻