糖尿病监测与管理 -.ppt

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1、糖尿病监测与管理目录糖尿病的流行特点糖尿病相关的危险因素及糖尿病风险评估糖尿病的分型及诊断标准糖尿病的防治策略和三级预防的主要措施糖尿病患者血糖的监测方法及控制目标糖尿病高危人群的社区综合治疗策略社区糖尿病的管理、治疗糖尿病并发症及其危险因素的管理中国糖尿病现状流行特点1、发病率增高在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%糖尿病前期的比例更高达15.5%每四个成年人中就有一个患有糖尿病或糖尿病前期我国已超过印度成糖尿病第一大国中国最新流行病学调查显示：2型糖尿病在成年人群中高度流行YangWY,etal.NEJM2010;362:1090-101糖

2、尿病患病率糖尿病前期患病率2010年中华医学会糖尿病分会课题组在《新英格兰医学杂志》发表论文，披露我国9,240万成年人有糖尿病；糖尿病前期人群1.48亿1.我国新诊断的2型糖尿病患者中，41%仍然是传统的“因症状就医发现糖尿病”，38%通过查体发现，20%在诊疗其它疾病时发现，仅有1%是社区筛查发现的。2.我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育2、诊断率低1.血糖达标率定义为：T2DM患者血糖指标空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbALc）的控制达标情况，2.达标：FPG4.4-6.1(mmol/L)、P2

3、hPG4.4-8.1(mmol/L)、HbALc<6.5(%);尚可：FPG6.2-7(mmol/L)、P2hPG8.2-10(mmol/L)、HbALc6.5-7.5(%)；差：FPG》7.0(mmol/L)、P2hPG》10(mmol/L)、HbALc》7.5(%)3.据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（<6.5%）3、达标率低WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元4、经济负担重总结我国糖尿病流行情况特点：1、T2DM为主（>90%），T1D

4、M约占5％；其它类型糖尿病仅占0.7％；GDM患病率接近5%(城市)。2、经济发达程度与糖尿病患病率有关3、未诊断的糖尿病比例高于发达国家4、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素5、表型特点：我国T2DM患者的平均BMI约在25kg/m2左右，餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。6、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。目录糖尿病的流行特点糖尿病相关的危险因素及糖尿病风险评估糖尿病的分型及诊断标准糖尿病的防治策略和三级预防的主要措施糖尿病患者血糖的监测方法及控制目标糖尿病高危

5、人群的社区综合治疗策略社区糖尿病的管理、治疗糖尿病并发症及其危险因素的管理高危人群⑴有糖调节受损史；⑵年龄≥40岁；⑶超重、肥胖（BMI≥24），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；⑷2型糖尿病者的一级亲属；⑸高危种族；⑹有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史；⑺高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗；⑻血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗；⑼心脑血管疾病患者，静坐生活方式；⑽有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；⑾BMI≥30kg/m2的多囊卵巢

6、综合征（PCOS）患者；⑿严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。2型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄IGT或合并IFG（极高危）家族史或遗传倾向代谢综合征或合并IFG（高危人群）种族超重肥胖与体力活动减少妊娠期糖尿病（GDM）史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征（PCOS）致糖尿病药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病环境糖尿病慢性并发症患病率高致残率高死亡率高医药费高心血管疾病中风下肢血管病变神经病变肾脏病变眼睛病变微血管病变大血管病变糖尿病足糖尿病风险评估社区预防2型糖尿病的初级方案应包括：1.针对社会中高危人群（如IGR活代谢综合征）的方案2.一

7、般人群的方案，并重点筛查高危人群糖尿病前期：1.FPG5.6-6.9mmol/L，2.PGTT试验中2小时PG7.8-11.0mmol/L，3.HbA1c5.7-6.1%目录糖尿病的流行特点糖尿病相关的危险因素及糖尿病风险评估糖尿病的分型及诊断标准糖尿病的防治策略和三级预防的主要措施糖尿病患者血糖的监测方法及控制目标糖尿病高危人群的社区综合治疗策略社区糖尿病的管理、治疗糖尿病并发症及其危险因素的管理糖尿病诊断标准WHO（1999年）糖尿病诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)*符合以下标准之一，在次日复诊仍复合三条标准之一者1.糖尿病症状并且随机血