射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理).ppt

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1、射频热凝靶点消融术（腰椎、颈椎病的护理）南昌市第三医院二病区腰椎间盘突出的概念腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力.颈椎间盘突出的概念是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、纤维环断裂或髓核脱出，刺激或压迫颈椎动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活

2、动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。椎间盘突出的诱因1.反复的弯腰2.受凉发病3.伏案工作4.腰姿不当5.颈部、腰部外伤6.突然负重7.睡姿不当8.椎体发育畸形射频热凝靶点术是在C臂X光机的准确定位下，经数字减影的监测和导航系统的精确引导，射频治疗仪直接定位于突出的髓核组织，把突出部位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，从而有效解除突出髓核对神经的压迫。射频靶点热凝术定位精准，不伤及正常的髓核组织，同时修补破裂的纤维环、灭活盘内新生病变超敏的神经未梢，射频热凝靶点术直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维

3、环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，从而使患者治疗后症状立即消失或减轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的历史，把由加速退变的治疗变成以修复为主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点。射频热凝靶点消融治疗椎间盘突出的原理射频热凝靶点术是在C臂X光机下准确定位，数字检影下时时检测，将穿刺针直接穿刺在椎间盘突出部位，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，根据射频高能加热的原理，将突出的椎间盘髓核组织凝固、变性、体积缩小，从而掀起对神经根的压迫，迅速使病人症状得到改善。射频热凝靶点治疗的优势1、治疗效果好：通过射频热凝靶点，可毁损突出组织，解除对神经根的压迫，有效消除症

4、状；2、安全性高：在C臂X光机引导下进行治疗，可控性高，可避开正常组织，避免操作失误的发生，也极少引起脑脊液的渗漏；射频热凝靶点治疗的优势3、损伤小：射频穿刺针小于1cm，穿刺通道损伤小，仅有针眼大小，无渗出，术中术后无疼痛，愈合快；4、不易复发：突出髓核被收缩、凝固，术后注意休息和康复锻炼，不易复发。射频靶点热凝术的六大安全保障1.大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实时监测，精确到0.1cm的数据测量。2.神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。3.阻抗测定显示功能。能精确地分辨出针尖所在位置是什么组织，它的阻抗多少，简

5、单的说：能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调和数字准确显示。射频靶点热凝术的六大安全保障4.温度的可控制性。任意调整治疗温度，误差在2摄氏度以下，能确保治疗时的安全性。5.治疗范围体积的精确计算。根据工作端长度可精确计算出被治疗组织的体积，即去掉髓核体积可以精确控制。6.治疗过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用。射频热凝靶点治疗的适应症颈椎:1.症状及体征与CT，MRI表现相吻合；2.颈椎间盘突出所致的脊髓型，神经根型及交感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧带钙化和黄韧带钙化；3.经保守治疗无效者。射频热凝靶点治疗的适应症

6、腰椎:1.腰椎间盘盘源性疼痛；2.椎间盘彭出；3.经保守治疗效果不佳，或病史虽短，但痛苦大，患者坚决要求手术者禁忌证1.颈椎：①严重脊髓受压合并截瘫者；②椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下；③颈椎不稳；④骨性椎管狭窄；⑤症状迅速进展；⑥出血倾向、严重心脑血管疾病及精神障碍者。⑦骨性压迫；禁忌证2.腰椎：①有马尾神经症状且麻木严重；②腰椎不稳定；③骨性椎管狭窄；④髓核游离、钙化；⑤有精神疾患⑥椎间盘危象C臂X光机射频穿刺包穿刺针腰椎射频手术体位颈椎射频手术体位射频仪穿刺成功正在行腰椎射频热凝靶点消融术正在行颈椎射频热凝靶点消融术针眼处用创可贴覆盖射频术的护理措施1.术前护理2.术

7、后护理3.康复指导4.出院指导5.日常注意事项术前护理一.心理护理:（关键）1.讲解其优越性（微创、安全、有效、痛苦小、住院时间短），术前准备的内容（备皮、颈托及腰围的使用、大小便的练习、不用禁食）注意事项，解释术后可能出现的不适（腰部酸胀、颈部不适），使病人有充分的心理准备，积极配合治疗。2.鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流，增强战胜疾病的信心。术前护理一.心里护理：（关键）3.加强与病人家属的沟通，建立良好的护患关系，给予病人心理支持。4.向患者及家属解释功能锻炼的重要性，使患者认识