腰椎间盘突出症射频热凝靶点消融术治疗临床观察.doc

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1、腰椎间盘突岀症射频热凝靶点消融术治疗临床观察【摘要】目的：探讨研究腰椎间盘突出症采取射频热凝靶点消融术进行治疗的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析我院自2010年7月至2012年7月之间接收诊治的146例腰椎间盘突出症患者经射频热凝靶点消融术治疗的临床情况，患者在C臂机引导下进行椎间穿刺至靶点，采取神经射频仪对靶点加热消融，在85°C至93°C的区间内连续治疗4个周期，每周期时长100s,积极开展术后随访调查疗效。结果:146例患者的疗效经评价显著疗效98例（67.1%）,—般疗效37例（25.3%）,治疗无效11例（7.5%）,总治疗有效率为92.5%,

2、随访调查屮患者无出现并发症情况，术后恢复情况良好。结论：射频热凝靶点消融术在腰椎间盘突岀症的治疗中疗效显著有效，术后无并发症，临床安全性强，应在临床治疗中广泛应用。【关键词】腰椎间盘突出症；射频热凝；靶点；消融术；临床疗效腰椎间盘突出症是一种临床常见疾病，患者椎间盘变性，出现纤维环破裂引起髓核突出刺激（压迫）患者神经根，患者多表现为腰腿疼痛，病症多发部位位于患者的腰4至5以及腰5至紙1间隙间，患者多青壮年口男性发病率高于女性［1］。目前临床治疗中多采取微创介入治疗，射频热凝靶点是其屮比较安全有效治疗方法，为研究其具体的临床疗效，笔者选取我院自2010年7月至2012年7月

3、之间接收诊治的146例腰椎间盘突出症患者治疗情况进行回顾性分析，总结临床治疗经验，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料木研究选取的对象为我院自2010年7月至2012年7月之间接收诊治的146例腰椎间突出症患者，入院检杳排除马尾综合症、腰椎结核、根管狭窄、劳损、椎间盘危象以及骨性椎管患者，全部为保守治疗无效患者，其中男性患者108例(74.0%),女性患者38例(26.0%),患者年龄介于25岁至52岁Z间，平均年龄(36・4±2・5)岁。患者入院经检查发现单节段突出96例(65.8%),51例(34.9%)L4至L5段突出,45例(30.8%)L5至S1段突

4、出；双节段突出50例(34.2%),29例(19・9%)L4至L5段、L5至S1段突出，21例(14.4%)L3至L4段、L4至L5段突出。患者病程介于30天至29年之间，平均(5.2±1.9)年。1.2治疗方法手术前对患者进行腰椎正侧两位的X线片以及腰椎MRT摄取，开展常规术前检查，根据X线片以及腰椎MRI术前设计靶点。手术时患者保持仰卧体位，常规消毒铺山后将C臂机机头无菌罩好，选用针号为20G、长144mm、内径0.9mm、工作端5mm的穿刺针穿刺靶点,拔出穿刺针芯并接好导线介入电极，打开神经射频仪进行靶点热凝，神经射频仪阻抗介于150n至250n之间，低频2mA至3

5、mA,高频0.8mA至1mA,无异常反应则依次选择60°C、70°C、80°C以及90°C测试一分钟，根据患者对疼痛的最大忍受程度选择最高温度(最高温度不超过93°C),连续治疗4个周期，每周期时长100s[2]o手术结束时耍求患者直腿并抬高，记录患者情况，结束后要求患者卧床不少于3天，腰背疼痛异常患者进行镇痛治疗。术后1个月开始不少于三次的随访疗效调查。1.3疗效判定患者治疗2个月后显著疗效表现为症状儿乎完全消失，颈部与腰部活动正常，X线片检查腰椎间盘无突出；一般疗效症状减轻，颈部与腰部可正常活动，过度劳累后症状有加重情况；治疗无效则治疗前后症状无明显变化或有加重情况。

6、2结果治疗两个月后对146例患者的疗效进行评价发现显著疗效98例(67.1%),一般疗效37例(25.3%),治疗无效11例(7.5%),总治疗有效率为92.5%,随访调查中患者无出现并发症情况，术后恢复情况良好。3结论射频热凝靶点消融术主要是利用热凝收缩的原理将腰椎间盘突出的部位进行髓核变性、凝固使其收缩最终达到解除床迫的效果。多项研究结果显示进行射频热凝靶点消融术较少损伤髓核组织，相反却可以很好的治疗纤维环神经根的水肿与椎管的炎性反应，在热凝的短暂过程中改善突出部位的循环，减轻患者炎性反应［3］。此外在手术中由于能够很好的控制温度、时间以及手术部位，手术安全性较大提高

7、，出现高温感染的情况显著降低，术后并发症发生率较其他治疗方法大大减少，本研究中并发症是零发生率，可见效果显著。综上所述，射频热凝靶点消融术在腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著有效，术后无并发症，1

8、缶床安全性强，应在临床治疗中丿泛应用。参考文献[1]寇久社，郑刚，冯宏武•射频热凝靶点治疗腰椎问盘突出症116例[J]・颈腰痛杂志,2007,28(5)：405-406.[2]王锡榜，夏红，赵新红•射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[JJ.2009,16(04)：1223-1224.[3]姚秀高，周永高,陈建龙•射频靶点热凝消