射频靶点热凝术

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1、GRT射频靶点热凝术射频热凝靶点术特点：射频热凝靶点术是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织，专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损，是一项国际先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法。在射频热凝治疗过程中，在C臂机下进行准确定位，用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，操作精确、严谨，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。本术式操作简便，可重复进行，即使失败后亦可

2、再行开放式手术，术后恢复快，并发症发生率低，能避免开放式手术出血、椎旁组织瘢痕形成、神经损伤、腰椎不稳等并发症。总之，该术式具有操作简单，创伤轻微，安全性高，疗效可靠，恢复较快等优点，为目前治疗腰椎间盘突出最为广泛的微创手术之一。射频治疗椎间盘突出原理：射频治疗是近年来新兴的椎间盘微创治疗之一，主要用于治疗椎间盘源性的疼痛。它是利用射频电极在椎间盘内形成射频电场，工作端周围一定范围内发挥作用。射频电流是一种频率在100kHz-3MHz的高频交流电。射频消融技术治疗椎间盘突出症即通过消融电极在椎间盘中将射频能量通过棒尖端的裸露部分发射,从而汽化部分椎间盘髓核组织。该技术既确保使胶原蛋白分子螺旋结

3、构收缩,又能保持髓核细胞的活力,使椎间盘髓核体积缩小,达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的,以消除和缓解临床症状，同时可使局部温度在短时间内增高,从而改善局部循环,使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓解和改善。射频产生86-94℃的高热温度，使突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩移位后，髓核与受压神经根的相对位置关系立即改变，压力传导即时消失，神经根受压引起的各类症状得以立即改善；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦锥神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除。陕西省第二人民医院介入科张维国射频仪具有安全测试系统，利用人体组织密度不同而生物电阻抗不同的原理，进行同步阻抗监测

4、和声音监测，可确定电极与穿刺针的宏观位置；利用神经纤维对不同参数电流刺激的不同反应来确定电极与神经纤维的微观位置关系，确认感觉神经的存在和排除运动神经，所以其定位准确。治疗过程中温度、时间、范围的可控性强，误差小，可以有效避免神经根的热损伤，使治疗的风险大为降低。射频用的穿刺针较细，直径0.71mm，穿刺造成的损伤小，可以直接穿过硬膜囊而不损伤马尾神经，且穿刺通道损伤小、无渗出，术中、术后无疼痛，避免了麻醉药的使用，也极少引起脑脊液的渗漏。病灶局部温度高(86-94℃)可有效减轻出血，小创伤和高温度使感染的发生率低。与开放式手术相比，射频消融术最大的优点在于它的微创性。椎间盘突出症治疗方法及远

5、期疗效一、针对椎间盘突出症的治疗，想达到远期疗效必须达到“四个点”1、必须让突出的椎间盘还纳；2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核；3、必须解除神经根的水肿、无菌性炎症和粘连；4、解决软组织的粘连和挛缩。二、椎间盘治愈减少症状反弹的条件：1、摘除突出的椎间盘，解除对神经根及周围组织的压迫。彻底解决循环受阻，避免再次神经根水肿和无菌性炎症。2、修复纤维环或固缩液状髓核溢出，预防液状髓核由破裂口溢出。为什么要让突出还纳？现在普遍理论认为椎间盘90%的疼痛都和突出卡压没有什么关系，是神经根的水肿和无菌性炎症引起的。三、神经根水肿的和无菌性炎症的临床表现：1、突出1.5毫米以下的未压迫组织的不用处理盘

6、内，突出椎间盘3毫米以上的只要不基本还纳，突出就会压迫其周围血管、神经组织。造成侧隐窝周围组织循环受阻再次的神经根水肿和无菌性炎症。致使临床症状复发。2、液状髓核溢出是致炎的根源神经根水肿和无菌性炎症虽常因局部受凉、受潮（血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。尤其是椎间盘突出症纤维环破裂的患者中，在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起缺乏束膜神经的神经根的化学性炎症；3、髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。四、传统技

7、术治疗溶解、汽化、毁损、超氧、热凝等各种介入手段，共性在于目标盲目，内置情况不可视，属于盘内间接减压，范围不可控，治疗程度无客观评价标准。残余组织没有移出体外，需靠人体自然吸收，最主要的是这些所有的介入疗法，都是盘内减压，治疗后影像并没有大的改变，也就是说突出的部分还是存在，达不到椎间盘摘除的目的。解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，所以复发率高，远期疗效差。实际上大部份病人都是膨出、突出、脱