安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例.ppt

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1、晚期非小细胞肺癌全程管理病例分享苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科肺癌专业组患者病史男性60岁　咳嗽、胸痛1月于2010.5入院PE：左锁骨上淋巴结1.5cm外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌脑MRI（-）ECT:左第5后肋放射性浓聚既往史：吸烟30年，>400年支。患者病史诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）ECOG评分：1一线治疗经过2010.5.6健择1.6+DDP40mgD1~3化疗二周期第二周期联合恩度15mgD~14.影像学评价：两周期化疗后－PD毒副作用:I度血液毒性,I度消化道反应二线化疗2010-06-22A

2、LIMTA1.0，DDP40mgD1~3化疗二疗程，联合AVASTIN400mg，每二周一次。2010-08-03复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小2010-08-07继续原方案二周期。2010-09-16PET/CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄取不高，考虑治疗后改变毒副作用:I度血液毒性,I度消化道反应二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.032010.09.14二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.032010.09.14二线化疗前后CT对比2010.0

3、7.122010.08.032010.09.14二线维持治疗2010-10~2011-03起予ALIMTA+AVASTIN维持CT：肺内病灶、纵隔淋巴结稳定不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于2011-03停止ALIMTA维持治疗，单用AVASTIN维持。0二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.24二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.24二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.24其它治疗2011-03左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗2011-04口服特罗凯150mg一月，因严重粘膜炎停药。单用AVASTIN维持。20

4、11-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用AVASTIN维持2011-08-30:复查CT：左上肺占位较前略增大2011-09-07：口服凯美纳+avastin维持至今2011-09-23：复查CT：左上肺病灶较前缩小2012-02-14：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。2011-08-302011-09-232011-09-232012-02-142012-05-292012-07-202012-09-22继续凯美纳+avastin维持2013-03-07CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。停凯美纳，2013-3至20

5、13-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。2013-05-7MRI：多发脑转移，予加用凯美纳2013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。予凯美纳2#tid2014-03-17MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大加用S-1口服至今。2013-03-07CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩

6、小。2013-05-7MRI：多发脑转移，予加用凯美纳2013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。予凯美纳2#tid2014-03-17MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大加用S-1口服至今。2010-6~2011-8：ALIMTA+AVASTIN：PFS14月2011-8至今：凯美纳：PFS17月2013-03：加用Nab-paclitaxel六周期：PFS10月OS近四年小结