地特胰岛素关键信息解读.ppt

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1、地特胰岛素关键信息解读Whittingham,etal.Biochemistry.1997;36:2826–31.地特胰岛素将脂肪酸与胰岛素分子结合，分子结构独特地特胰岛素去掉了B30的苏氨酸，在B29连接了14碳脂肪酸侧链14碳脂肪酸侧链14碳脂肪酸侧链地特胰岛素®长效作用机制：与白蛋白可逆结合双六聚体或六聚体与皮下组织中白蛋白可逆的结合延缓单体吸收单体与血液中白蛋白可逆的结合进一步延长作用时间Whittinghametal.Biochemistry1997;36:2826–31地特胰岛素的脂肪酸侧链使其可以与白蛋白可逆的结合地特胰岛素一天一次，显著降低空腹血糖体

2、重增加少内容提要TITRATE:试验设计地特胰岛素起始剂量0.1-0.2u/kg或10u，每天一次晚上或睡前注射患者继续原有口服降糖药治疗N＝244-2w16w12w8w4w0w20w自我调整剂量目标FPG3.9–5.0mmol/L自我调整剂量目标FPG4.4–6.1mmol/L地特胰岛素一天一次注射主要入选标准:2型糖尿病病程≥3个月7%≤HbA1c≤9%BMI≤45kg/m2年龄≥18years未使用过胰岛素之前使用口服药治疗筛选期多中心、随机、开放、平行对照、治疗达标研究BlondeLetal.DiabObesMetab2009;11:623BlondeLe

3、tal.DiabObesMetab2009;11:623TITRATE:HbA1c显著改善*两组20周时的变化p=0.01964%的患者HbA1c达标（<7%）King2009地特胰岛素/甘精胰岛素头对头血糖控制研究试验设计研究前筛选第一天第一天地特胰岛素（n＝15）地特胰岛素甘精胰岛素记录24小时血糖甘精胰岛素(n=14)调量期调量期记录24小时血糖血糖连续两天达标血糖连续两天达标交叉治疗血糖达标：70～120mg/dl血糖达标：70～120mg/dl第一周第二周KingA.Diabetologia2008;51(Suppl.1):S401(P-993)一天一

4、次地特胰岛素与甘精胰岛素:具有相似全天血糖谱血糖（mg/dl）胰岛素注射甘精胰岛素地特胰岛素KingA.Diabetes,ObesityandMetabolism,11,2009,69–71平均剂量：地特胰岛素26.3U/天；甘精胰岛素26.6U/天随机、交叉、对照试验n=29T2DM,8.4±4.6年BMI34.9±8.2kg/m2CGMS评价全天血糖谱ABKing2010研究总结达到相同血糖控制时，地特胰岛素和甘精胰岛素剂量相同无论是使用地特胰岛素还是甘精胰岛素，两者在进行治疗转换时：绝大部分患者不需要做剂量调整，如需调整，两者相似根据血糖控制需要，少数患者剂量

5、调整幅度在5U/天左右更少数患者剂量调整幅度在20U/天左右时，应综合考量患者情况，调整治疗方案，与考虑是否与药物联用有关ABKingetal.JDiabetesSciTechnol.2010;4(1):151-4.地特胰岛素一天一次，显著降低空腹血糖体重增加少内容提要InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012;35(6):1364-79.有效降低血糖对体重的影响小低血糖风险小糖尿病治疗药物选择应满足三个要素美国糖尿病协会（ADA）/欧洲糖尿病研究协会（EASD）指南（2012年）强调了以下三个要素对于糖尿病治疗药物选择至关重要地特胰岛素是唯

6、一具有体重优势的基础胰岛素*6个月-3年后体重增加4.8-7.8kg；胰岛素强化治疗体重增加会更多；50%的体重增加会出现在应用的最初3个月胰岛素NPH若联合口服药晚间单次注射体重增加的会少一些甘精胰岛素3.3kg/年，短期使用时比NPH体重增加少，但1年后两者体重增加相似地特胰岛素±短期应用不增加体重，1年后体重增加较甘精胰岛素少体重优势随着BMI的增加而增加JoannaMitri,etal.ExpertOpin.DrugSaf.2009,8(5):573-584.对体重的影响评价*截止目前可收集到的上市产品相关临床数据体重(kg)95908580757084.1

7、–0.71****–0.72**Baselinevaluesnotprovided2–0.34*89.9–0.3491.173.9–0.34*78.8–0.4480.9–0.65***76.5–0.36***76.7–0.76***–0.52***p<0.0190.5–0.23*75.50.03PREDICTIVESOLVEA1chieve2型糖尿病1型糖尿病2型糖尿病1.Dornhorstetal.IntJClinPract2008;62:659–65;2.Dornhorstetal.DiabetesObesMetab2008;10:75–81;3.Sreen