资源描述：
《中医内科类证鉴别.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、请在下载后加以修改使其完善以便分享、★★★感冒1．感冒与风温风温:初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,头痛较剧,传入营血可见神昏,谵语,惊厥。感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。2．普通感冒与时行感冒普通感冒：气候变化时发病率升高,但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应虑继发它病时行感冒：病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性：★★★咳嗽咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽：咳嗽为主要症状，不伴喘促咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因
2、咳致喘，以咳喘为特点1．哮证、喘证：二者均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现：哮病—喉中哮鸣有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速喘病—以气息言,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不平卧；哮以声响言,发作时喉中哮鸣有声临特；一种反复发作的独立的疾病,可并发于多种急,慢性疾病过程中。哮必兼喘,而喘未必兼哮。2．肺胀:兼有咳嗽,咳痰。但有患咳,喘,哮病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿现。病程长,缠绵难愈。3．肺痨:咳嗽为其四大主证之一,以干咳或痰中带血或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X线胸部检查能确定病灶。4．肺癌:以咳嗽咳血主症
3、状,多发于40岁上吸烟男,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺X及痰细胞学检查助于诊★★★哮病1．哮病与喘证关系—都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮—指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病喘—指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状2．哮病与支饮支饮:虽也有痰鸣气喘症状，但多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮吼哮病:反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳★★★喘证1．喘证与气短相同点:呼吸异常喘证:呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧短气:亦即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧
4、2．喘证与哮病联系:哮必肩喘，喘未必兼哮哮:指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病喘:指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状★★★肺痈1．肺痈与痰热蕴肺证痰热蕴肺证肺痈病机气分邪热动血伤络瘀热蕴结成痈，酿脓溃破病势较轻较重症状咯吐黄稠脓痰,量多,夹血色咯大量腥臭脓血浊痰联系痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展为肺痈2．肺痈与风温风温:起病急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛，与肺痈相近肺痈:高热振寒，咯吐浊痰、喉中有腥味明显风温:多在气分而解，如经1周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰—应进一步考虑肺痈之可能★★★肺痨1．虚劳虚劳肺痨病因内伤亏损痨虫侵袭病机
5、五脏阴阳气血亏损阴虚火旺为病理特征五脏并重，以肾为主以肺为主，传及脾肾等脏症状五脏气、血、阴、阳亏损证候咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦病证是多种慢性虚损证候的总称具传染性，是一个独立慢性疾病2．肺痿肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症肺痨：因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征共同点：病位在肺，都以虚损证候为主要临床表现联系：肺痨后期可以转成肺痿★★★肺胀哮病、喘证：均以咳而上气、喘满为主症哮病：呈反复发作的一个疾病，以喉中哮鸣有声为特征喘证：是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气粗困难为主要表现肺胀
6、：是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状关系：肺胀可隶属于喘证的范畴，哮与喘病日久不愈又可发展为肺胀肺胀因外感诱发，病情加重时还可表现为痰饮病中的“支饮”证★★★心悸１．惊悸与怔忡 惊悸 怔忡病因 多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐 多由久病体虚，心脏受损所病机 忧思恼怒，悲哀过极过度紧张诱发 致，无精神等因素亦可发作症状 呈阵发性，时作时止， 持续心悸，心中惕惕，不能自控病性实证居多虚证居多，或虚中挟实病势病情较轻病情较重2．心悸与奔豚相同点：奔豚发作时，也有心胸躁动不安奔豚：上下冲逆，发自少腹心
7、悸：心中剧烈跳动3．心悸与卑惵卑惵：神志异常病证,症"痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室或依门后,见人则惊避,似矢志状"无促结代疾迟脉象变化,病因心血心悸：以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常★★★胸痹1．悬饮相同点：二者均有胸痛胸痹：当胸闷痛并向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒,饱餐,情绪激动,劳累而突然发作。历时短暂,休息或用药后得以缓解悬饮：胸胁胀痛，持续不解2．胃脘痛近似点：心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近胸痹之不典型
